胃柿石症的发病分急性和慢性两种。急性型在大量吃柿子后半个小时就可出现症状，上腹部有沉坠感，胀满、恶心呕吐，呕吐物中有碎柿块，也可呕血；在柿石的刺激下，还可产生慢性胃炎、胃溃疡和胃功能紊乱。病程超过六个月才为慢性型，慢性型的症状与溃疡或慢性胃炎相似，如食欲不振，消化不良、上腹疼痛、反酸烧心等。柿石较大的病人，在上腹部可摸到肿块。
诱因
本病在产柿地区和柿熟季节的发病率较高。未成熟柿子的
鞣质含量较高，因此食入不成熟柿子更容易患胃柿石症症。
若有一次性食入大量柿子的历史，在食后一段时间（一年以内）出现胃部症状的患者，需要做
X线腹部透视或平片检查，如胃内有柿石，可发现柿石的阴影（柿石密度较高，不易透过X线），
胃镜下可看到暗褐色可移动的柿石，并可发现伴有的炎症和
溃疡；部分病人
大便潜血试验阳性；胃液分析，胃游离酸常比正常人偏高。
鉴别
慢性胃柿石症患者，因病程较长，症状常与
慢性胃炎、
溃疡病或
胃癌相似，但通过X线钡剂造影或
胃镜检查很容易与上述疾病相鉴别。
胃柿石症的并发症是胃柿石症压迫胃壁使
胃壁坏死及穿孔，也可因排入肠道内而发生肠梗阻。
病因
1.植物性
胃石主要由各种未消化的植物成分组成，包括
鞣酸、纤维素、
果胶、胶质等。胃柿石症是最常见的植物性
结石。
2.
毛石由毛发组成，也可混有毛线及动物毛等，多见于有吞食毛发习惯的女性，多发生于20～30岁之间。
症状
胃石易发生于
胃大部切除术迷走神经切断术、
胃轻瘫综合征患者，似与这部分病人胃运动
功能紊乱有关。可分为急性及慢性两型。病程在6个月以内为急性，超过6个月为慢性，急性者多见。急性型在大量吃柿子、
山楂等1～2h即出现症状，半数以上病人有
上腹部疼痛胀满、恶心、呕吐，一般呕吐量不多，可有呕咖啡色或血性物，而大量
呕血少见。体格检查有30%病例触及上腹部滑行性包块。由于胃石对局部黏膜造成的刺激和损伤，常并发
胃溃疡、
胃黏膜糜烂、
幽门梗阻、
肠梗阻，偶有穿孔及
腹膜炎。
胃石患者的临床症状和体征与胃石的大小、形态、性质及对人体消化、运动功能影响程度等因素有关。病人可以完全无任何症状，也可以有上腹不适、
食欲不振、
口臭、恶心、呕吐或不同程度的腹胀腹痛等。体查时常于上腹部可触及
移动性包块，一般无明显压痛。
病理
1、植物性胃石柿子中含有鞣质(phlobatannin)及
树胶、
果胶，在
胃酸作用下鞣质与
蛋白质结合成
鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成胃柿石症。高酸环境是胃石发生的条件。山楂、黑枣等亦含有大量果胶与鞣质，常可形成胃石。南方产柿子果
肉松、多汁，不易形成柿石。
残胃胃石症一般发生于残胃伴胃动力障碍者，多为植物性
结石。饮食纤维成分高，术后输出口引流减少及食物咀嚼少等原因使植物的根、叶、皮在胃内与黏液凝结成结石。
2、毛石毛发进入胃内附着于黏膜而不易排出，反复食入，因互相交织缠绕而形成发球。毛发石多呈J形、U形，表面粗糙不平，附有黏液并有腐败臭味。对胃长期刺激可发生溃疡或穿孔。
3、乳酸石多见于高浓度奶喂养的低体重新生儿，低体重新生儿胃运动功能弱，高浓度奶可在胃内形成
乳酸胃石。
虫胶石常见于有吸吮虫胶酒精习惯的油漆工人，有些药物成分如碳酸钙、
铋剂及一些坚硬的中药丸、造影用
硫酸钡也有在胃内形成胃石的报道。
中医辩证
中医认为胃柿石症症是由于
饮食不节，贪食
柿子，导致宿食内停，食滞于胃，从而引起胃纳失常，升降失调。若症见胃脘胀满疼痛、纳食不香、
嗳气吞酸、恶心呕吐或腹泻，呕吐物或大便有不消化的酸腐味道，治疗用
枳实导滞丸、
保和丸或
山楂丸来
消食导滞；中医饮
食疗法：请浏览食
积食滞证的饮食治疗。如属慢性型，由于食积、
气滞日久，造成血运不通畅，瘀血停于胃，引起胃部刺痛、痛处固定而拒按，舌质暗紫等，则以枳实导滞丸加三棱、莪术、桃仁、红花、生山楂以消食导滞、活血化积；中医饮食疗法：请浏览
血瘀胃络证的饮食治疗。胃柿石症伴有慢性
胃炎或胃溃疡者，治疗上可参考前面“慢性胃炎”的中医辨证治疗。
诊断
患者有进食柿子、
山楂、
黑枣史，吃后不久出现胃部症状，包括反复上
腹痛、呕吐、
黑便等，应警惕
胃石，可经
胃镜及
X线检查而确诊。
检查
实验室检查
部分患者可呈小细胞低色素性贫血。部分患者粪便潜血试验阳性，初期可见到
柿皮样物。胃液分析显示胃
游离酸较正常人增高。
其他辅助检查
1.X线检查X线钡餐透视或气钡双重造影，可发现钡剂在胃内产生分流现象，并显示浮于钡剂上层游离性、团块状、圆形或椭圆形
充盈缺损区，而胃黏膜结构光整，
胃壁柔软。当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状、网状或片状钡斑黏附。按压团块阴影无明显压痛，并可随力度而改变轮廓形态及位置，提示结块有一定
压缩性、
游走性。
2.纤维内镜检查纤维内镜下可直视观察胃内结石的形态、性状等。植物性胃石因结块成分不同，可呈黄色、棕色、褐色或绿色，常为圆形、椭圆形的单个或多个游离团块。毛胃石一般为黑色或棕褐色，呈“J”形或肾形，可充满
胃体或伸入
十二指肠。纤维内镜还可了解胃部有否合并胃炎、溃疡病等其他
征象，必要时还可钳取结块成分或并发症的胃组织进行分析。因此。有条件的医院疑
胃石症者应把纤维内镜检查作为首选的诊断手段。
3.
B超检查B超对胃石诊断有一定帮助。通常嘱患者饮水500～1000ml，
坐位或
半卧位检查，可见到胃内有界限清晰的
强回声团块影像，浮于水上层，并可随体位变化或胃的蠕动而改变位置。
治疗
胃石治疗的方法颇多，根据胃石的性质、病人的生理病理状况和医院的设备条件等具体情况而决定采用哪种治疗措施。
内科药物
治疗选用中西药物，以改变患者胃的内环境，使胃石松软、溶解、变小，提高
胃动力功能，促进其自然排出。植物性胃石，应用
碳酸氢钠治疗的历史悠久，口服
常用量为每次3～4g，3次/d，7～10天为1疗程。也可同时加服等量的
发泡剂，加强疗效，缩短疗程。有人主张在上述治疗的基础上加用胃蛋白酶或
胰蛋白酶0.5～1g，也可用
糜蛋白酶(
α-糜蛋白酶)5～10mg溶于50～100ml水中口服或从
胃管中注入，也有加用
乙酰半胱氨酸(
acetylcysteine)0.5g溶于生理盐水50ml从胃管中注入，连续2～3天，以消化胃石的某些成分，使胃石结构解体、溶化排出。对胃运动功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(
胃复安)、多潘立酮或
西沙必利，促进胃蠕动以利排石。此外，有报告加用番木瓜酶(papain)50mg或纤维素酶(cellulase)5mg溶于1000ml水中，连服2天也可见效者。
中医中药治疗胃石是我国传统的内科治疗方法之一。中国医学认为胃石
发病机制属于
食积不化、蕴结于胃，故以消积化滞、
软坚散结、和胃健脾、
行气活血之法，常使用散结
排石汤。组方主要药物为
厚朴、积实、神曲、
麦芽、
鸡内金、
槟榔、
三棱、莪术、
桃仁、丹参等，
水煮服，2～3次/d，连服5～7天，并随证酌情加减。例如
腹痛者加元胡、白芍、甘草；呕吐者加
半夏、
竹茹；大便潜血者加白芨、炒大黄；体虚者加
党参、太子参；便秘者加大黄或
番泻叶等。无论是西药或中药治疗，用药时间应在3餐之间或空腹服用，有利于药物与
胃石充分作用，提高治疗效果。
手法碎石疗法
对于无明显症状和无并发症的胃石患者，如柿石、
山楂胃石等，可以试行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或给予泻剂，加快结块排出。
X线下网套碎石法
早年曾用金属导线制成一网套插入胃管中，在钡剂显示
胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。反复操作使其切成碎块自然排出。也可在此基础上加服
碳酸氢钠、甲氧氯普胺(胃复安)等促进排石。
纤维内镜下碎石
应用
纤维内镜治疗胃石发展很快，搭配方法很多。可以在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净；也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。或在纤维内镜下用钢丝
圈套器，套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出。近年来纤维内镜下激光引爆碎石成为国内外治疗
胃石有效的新途径，尤其是较大较硬的胃石，插入纤维内镜看清胃石，用生理盐水冲洗干净使其充分暴露。再注入生理盐水让胃石半浸泡于水中，使其在爆破时有一定的缓冲力。然后经胃镜
活检钳管道插入光纤弹头，并使其顶住结石中心部位的表面上，此时使激光器充电引爆，可把结石炸裂或炸开一小洞，再沿裂缝或小洞反复引爆35根弹头后，结石可被击成小块或颗粒状。此外，还有在纤维内镜下微波碎石，也是晚近应用于治疗胃石的另一简便方法。常规内镜下暴露结石，通过活检钳孔插入微波天线，选用功率为60～90W，将微波电极头对准胃石，通电进行反复烧灼，并变换结石位置，直到胃石灼成
蜂窝状或断裂成碎块为止。上述纤维内镜下碎石过程中，可经活检钳插入细塑管，对着被击碎的
胃石注入10%碳酸氢钠150～200ml，有利于胃石的软化排出，提高
治愈率。如果胃石患者没有合并
胃炎、溃疡病等，碎石后不需特殊处理，建议进食少渣饮食3天，1
周后复查；若合并胃炎、溃疡病者，则给予抗生素、胃黏膜保护剂及
组胺、
H2受体拮抗药等相应治疗。
体外冲击波治疗
从治疗肾结石发展到治疗
胆结石，近年已试用于治疗
胃结石获得成功。治疗前2天进流质饮食，治疗时不需任何
麻醉，嘱患者饮水500ml使胃充盈，俯卧
B超定位后，以12kv电压每分钟放电80次，共冲CDD击1500～2000次，一般结石便呈破碎状影。治疗过程患者无任何不适，也不造成胃黏膜损伤。3天后B超复查，了解
胃石是否排尽。
外科手术治疗
胃结石较大、坚硬
难溶，经内科治疗、内镜下碎石、微波或冲击波等治疗未能奏效，或并发较严重胃溃疡、出血、穿孔或梗阻者，以采用
外科手术治疗为宜。
中医偏方
藿香10克，法夏12克，砂壳10克，白术10克，槟榔12克，苍术10克，陈皮10克，神曲10克，鸡内金10克，人参6克，麦芽15克，生姜10克。服法：
水煎服。