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胎位

医学词汇

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点在母体骨盆入口前、后、左、右、横的关系而有不同的胎位。头先露、臀先露分别有六种胎方位，肩先露有四种胎方位。正常的胎位为枕左前和枕右前位。

正常胎位
正常的胎位为枕左前和枕右前位。胎儿的纵轴与母体的长轴一致，胎头在下方，骨盆入口的部位，胎头屈曲，以胎头的枕部为胎体的最低部位。双手交叉屈曲于胸前，双腿交叉弯曲于胸腹前方，胎儿以屈曲的姿势可以以最小的径线通过骨盆，而使阴道分娩能够顺利进行。
异常胎位
最常见的异常胎位为臀位及枕后位，横位及颜面位较少见，可能与以下因素有关：①胎头入盆受阻，如头盆不称及前置胎盘等；②胎儿活动范围增大，如羊水过多、经产妇腹壁松弛、双胎及早产儿等；③子宫畸形。能引起难产的胎儿因素，包括巨大胎儿、胎儿畸形。
1.臀位产异常
在宫底可触及圆而硬的胎头，在耻骨联合上区则扪及较软而不规则的胎臀，胎心音平脐或在脐上方。肛门或阴道检查可触及软而不规则的胎臀，有时可触及下肢。用超声检查可明确诊断。
2.枕后位产异常
枕后位可在腹部前方扪及胎儿肢体，胎背在腹部一侧，位置较靠后，胎心音在腹部侧方略遥远。必要时可经阴道检查或B超检查确诊。阴道检查可发现儿头的矢状缝和母亲骨盆的斜径相一致，前囟在其前端，后囟在后。若矢状缝不易辨认，可依胎儿耳轮所指的方向来辨别。
3.横位产异常
横位是指胎儿的长轴与母体的纵轴呈垂直交叉的方向，即胎儿横卧于子宫腔内，胎头可在左或右侧。胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。
胎位异常的危害
1.臀位有破水后脐带脱垂可能，分娩过程中有后出头困难，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。
2.横位如未分娩及时处理，否则会导致脐带脱垂、胎死宫内，梗阻性难产及子宫破裂等危险。
胎位异常的纠正
由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。
1.胸膝卧位
即孕妇保持头低臀高姿势。做胸膝卧位前应解小便，松解裤带。孕妇可跪在硬板床上，胸部垫一个枕头，将两手前臂上屈，头部放在床上转向一侧，臀部与大腿成直角。
2.外倒转术
用以上方法纠正胎位无效者，一般可在妊娠30周以后，到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿。此法需要专业技术，孕妇不可在家自行做。
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