脑动脉硬化性精神病

病症名称

脑动脉硬化性精神病多见于50岁以上的中老年人，男性多于女性。

简介

脑动脉硬化性精神病又称脑动脉硬化性痴呆，为脑小动脉硬化产生的脑部微梗塞(腔隙状态)所造成。临床表现为,早期头痛,睡眠障碍、情绪不稳。渐出现性格改变,记忆障碍。思维单调贫乏,常沉默少语或毫无目的的自言自语。分析能力减退,情感淡漠,反应迟钝,或有强制性哭笑。计算能力极差,因遗忘出现错构、虚构。生活不能自理。

病症

本病半数病人起病急骤，精神症状常在一次或数次中风后突然出现。病人表现不同程度的意识障碍，呈谵妄或精神模糊状态，并可有轻重不等机体局灶性损害体征，如轻度偏瘫、失语和视野缺损等，部分病人可伴有癫痫样发作。半数起病缓慢的病人，早期表现有神经衰弱的症状群，如头痛、头晕、耳鸣、失眠、全身及胸前区不适感。在日常生活中表现出幼稚，注意力不集中，表情淡漠，兴趣减退。但人格及判断力仍完整，对疾病有自知力。继而出现进行性智能障碍，领悟和理解能力减退，爱好也逐渐丧失，病人情绪不稳，感情脆弱，往往因一些生活琐事引起强烈情感反应，甚至失声大哭或哈哈大笑。部分病人表现抑郁、焦虑、恐惧、多疑等症状。病情可为发作性，时好时坏，发作数天或数周后，病人突然清醒。但反复发作后，可表现痴呆症状，病人思维迟钝，联想缓慢，语言重复，并出现夸大、被害、嫉妒等妄想。疾病晚期可出现严重痴呆。病人丧失生活能力，精神活动也全面衰退，吃饭不知饥饱，出外不知回家，大小便失禁，多需靠别人照料才能生存。

主治措施

本病的主要防治措施是防治动脉粥样硬化，对有神经衰弱者，可给予安定、舒乐安定、利眠宁等药物治疗。对严重兴奋躁动者，可服用氯丙嗪、奋乃静治疗。但药物应从小剂量开始，切勿用大剂量，以免引起休克和心脏意外。病人痴呆症状明显者，生活应有专人照料，以免发生意外和其他并发症。

病因

脑动脉硬化在老年人中相当多见，有的伴有高血压，有的血压不高。脑动脉硬化的程度因人而异。轻度脑动脉硬化通常对人的心理活动不产生重大影响。这是因为因脑动脉硬化造成的脑血流量减少、脑电活动降低，以及脑的其他生理、生化改变都很轻微.对人的主要精神功能没有引起显著障碍。

然而严重的脑动脉硬化却往往对人的心理状态，产生巨大影响。当脑动脉硬化程度很轻时，脑的动脉管壁开始增厚，管腔逐渐狭窄，脑的血液循环减慢，脑血流量略减少。随着动脉硬化过程的进展，脑的动脉管腔越来越窄小，脑血液循环显著减慢、脑血流量明显减少，结果造成整个脑的慢性缺血和缺氧。

由于动脉硬化的加重，在脑动脉的管腔内壁(内膜)上，往往形成大大小小的粥样硬化斑，并已可以形成附壁血栓。无论斑块或血栓.当其脱落时都可能成为栓子，堵塞在脑的大小动脉中，形成脑梗塞。

脑梗塞范围的大小，决定于栓子的大小，栓子越大.梗塞也越大。大的梗塞常常产定于栓子的大小，栓子越大.梗塞也越大。大的梗塞常常产生局限性的神经精神症状，例如偏瘫、单瘫、失语、失用、失读、失写、偏盲、半身感觉缺失，癫痫发作等。精神症状比较少见且不持久，如幻视、幻嗅、幻听、一过性妄想等。

多数或重复发生的多发的脑梗塞，虽然是一个个小的梗塞灶，却往往损害人的整个精神活动.使人的感知觉、思维、记忆、智力、情感和意志行为都发生程度不等的障碍，导致病人陷入痴呆状态.即多发性梗塞性痴呆(脑动脉硬化性精神病或脑动脉硬化性痴呆)。这种痴呆多从50-60岁开始发病.随着脑动脉硬化的进展，痴呆也日趋严重。这种病人还常常发生“中风”，每次中风发作都会加速痴呆的进程。

多发梗塞性痴呆治疗比较困难，关键在预防脑动脉硬化，因此.加强对动脉硬化的防治实属必要。

患病影响

多发梗塞性痴呆治疗比较困难，关键在预防脑动脉硬化，因此.加强对动脉硬化的防治实属必要。

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