脑瘤手术

脑内肿瘤采用手术等方法进行切除

脑瘤手术指针对引起不适的脑内肿瘤采用手术等方法进行切除，在最大程度上恢复患者的正常生理功能。

综述

大多数人对于脑瘤的问题都比较关注，尤其是脑膜瘤疾病。脑膜瘤的发病率占颅内肿瘤的19.2%，占颅内肿瘤发病率的第二位。一般，患者以头痛和癫痫为首发症状，依据肿瘤生产部位不同，可出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍，应给予高度的重视。不过，如今治疗脑膜瘤最常见的就是利用手术方法。

临床专家介绍说，手术治疗脑膜瘤是一种可选方案，但与伽玛刀治疗相比，手术治疗具有一定的局限性，对患者的自身情况有一定要求。原则上，手术治疗脑膜瘤应争取完全切除，特别是切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质。但根据脑膜瘤的生长位置和特点，手术切除要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。

治疗原则

1、尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经;

2、先控制肿瘤血供，离断肿瘤与脑膜粘连;

3、条件许可，肿瘤全切除。

为什么选择手术治疗脑瘤：

对于原发性脑瘤，予以外科手术切除，尽可能将肿瘤细胞移除干净，避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。而针对一些较深层的肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤，立体定向放射手术射波刀也是另一种手术的选择。

对于良性脑瘤，采用手术完全切除的机率较高，病人的存活率也较高，如大脑或小脑星状细胞瘤、蝶鞍颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等，不需进行放射线或化学药物治疗，复发机率低，但需定期做CT或MRI复检。未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗，或放射线治疗。

对于一般的恶性脑瘤，如退行性星状细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室膜瘤、畸胎瘤等，能够完全切除或接近完全切除者，预后较佳，但必需加上放射治疗及或化学药物治疗，方能达到控制肿瘤生长的目的。

随着人们的压力越来越大生活节奏越来越快，脑瘤症状也越来越多，让很多家庭饱受煎熬和困苦。而一些患者在接受脑瘤手术的时候，因风险、颅内损伤、颅内出血、感染等诸多情况而造成了不可逆转的伤害，有没有更好的治疗方法呢?其实脑瘤手术并非全能治疗方法，随着医学的不断发展，更有效的伽玛刀治疗在外科治疗中脱颖而出，成为不少脑瘤患者治疗脑瘤的好方法。

步骤

1.体位：根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。

2.切口：影像学的进展和导航技术的出现，使肿瘤的定位十分精确，切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。

3.手术显微镜的应用：手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。

4.对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。

5.对受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影并在术中证实已闭塞的静脉窦也可以切除。以筋膜或人工硬脑膜、颅骨修补硬脑膜和颅骨。

6.术后处理：控制颅内压，抗炎、抗癫痫治疗，注意预防脑脊液漏。

劣势

1、对接受手术的患者条件制定苛刻

很多患者脑瘤很严重，但是手术不能治疗，因为患者有心脏病、高血压等等诸多不能手术的附加条件，这对于接受治疗的患者来说十分不公平，若都必须选择手术治疗的话，那将会有一大批患者失去了治疗的机会，这是脑瘤手术的最明显劣势。

2、脑瘤开颅手术存在风险过大

开颅手术存在很大的风险，到如今为止，大家也在寻找微创而有效的治疗方法，随着微创技术的不断推广，微创颅内肿瘤治疗术在治疗脑瘤中出现，但是其暴露的视野范围很小，且颅内组织复杂神经丰富，有丝毫闪失就会对患者造成不可逆转的损伤。

3、对颅内重要部位损伤不可逆转

若手术开颅后触碰到颅内重要功能区，为患者带来的损伤十分严重，甚至不可逆转。

4、术后复发不可避免且需要二次开颅

若出现术后复发情况，需要二次开颅，对于肿瘤患者来说，可以说是在心理上的第二次巨大创伤。

术后护理

脑瘤手术后一定要做好脑瘤的预防保健工作，尽量减少脑瘤术后的并发症和后遗症，进一步巩固手术效果，使患者更快、更好的康复。当然，脑瘤患者的康复也离不开精心的护理，饮食、生活方面都需注意。

首先，要给患者做个脑部核磁共振检查，看看有没有出血、水肿或者脑梗塞，了解一下患者的损伤部位和范围。然后再查一下脑电图，明确脑干诱发电位以及体感诱发电位，对患者的脑功能损害程度进行评估。如果患者是良性脑瘤，或者已经完全切除的恶性脑瘤，做完手术后又进行了化疗或放疗的话，要赶快在专科医生指导下进行高压氧治疗，根据患者的情况选择不同的氧浓度和吸氧方式，疗程至少20～30次。

其次，睡眠充足。要保证8小时以上的睡眠。其次，适度运动。最简便易行的是散步，一般每次15分种左右，每日2~3次即可。速度应缓慢，以微微出汗，心率每分钟110次~120次为宜。再次，膳食要均衡一些，多吃清淡易消化的食物，多喝水，以利大便通畅，且避免引起因便秘导致颅压升高。最后，还要注意天气变化，预防感冒。不同的脑瘤康复方法也是大不相同的。如垂体瘤切除后，就应避免用力打喷嚏、擤鼻等等。

然后做好基础护理。不能进食者或昏迷患者要加强口腔护理，预防口腔感染，可用0.05%洗必泰或生理盐水给予口腔护理;术后注意翻身、扣背，按摩受压部位皮肤，防止褥疮和肺炎的发生;术后老年人注意活动下肢，每日给予温水擦浴和按摩四肢肌肉，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生;并要防止便秘，不要用力排便及咳嗽。

术后定期做些复查，保持愉悦身心，适当锻炼身体，服用一些调理性或是增强免疫力中药。

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