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脑起搏器

医疗器械

脑深部电刺激术（deep brain stimulation,DBS）所用的脑起搏器是一种有源植入医疗器械，常用于治疗帕金森病、肌张力障碍等神经精神疾病。

简介
脑起搏器包括脉冲发生器、延长导线和电极三个部件，电极植入脑内，对于帕金森病来说，通常是丘脑底核，脉冲发生器植于胸前皮下，延长导线在皮下连接脉冲发生器和电极。脑起搏器产生的电刺激脉冲，通过电极触点作用于脑内靶点核团，抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低其过度兴奋的状态，从而缓解震颤、僵直和运动迟缓等症状。该技术最大的特点是可通过术后调整控制到最佳状态，疗效确切，安全，副作用小，不破坏脑组织，不影响今后其他新方法的治疗。
适应症
目前脑起搏器已经获美国FDA批准用于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍和强迫症等神经精神疾病的治疗，2013年由清华大学研发、北京品驰医疗设备有限公司生产的脑起搏器成为首个获批的国产脑起搏器。
临床上脑起搏器也常被用于疼痛、癫痫、抽动秽语综合征、亨廷顿舞蹈病、难治性抑郁症、神经性厌食症、阿尔茨海默病、昏迷（促醒）等疾病的治疗。
发展历史
1987年，法国Benabid教授发现在患者丘脑部位进行高频电刺激（100Hz以上）可以控制震颤现象，于是开始了一系列的试验性研究。
1995 年，脑起搏器疗法在欧洲、加拿大与澳洲获批用于治疗特发性震颤与帕金森病的震颤症状。
1997年，脑起搏器疗法获得美国FDA批准用于治疗特发性震颤与帕金森病的震颤症状。
2002年，脑起搏器疗法获得美国FDA批准用于治疗帕金森病的中晚期运动症状。
2003 年，脑起搏器疗法获得美国FDA批准用于治疗肌张力障碍。
2009 年，脑起搏器疗法获得美国FDA批准用于治疗强迫症。
2018 年，脑起搏器疗法获得美国FDA批准用于治疗癫痫。
疗法机制
脑起搏器疗法的确切作用机制尚不清楚，目前有多种假设试图解释其机制：
1）去极化阻断：电流阻断电极部位或附近的神经元输出；
2）突触抑制：通过激活与刺激触点附近神经元的突触连接的轴突末端来引起神经元输出的间接调节；
3）神经元异常振荡活动的去同步；
4）激活/阻断远端神经元或阻断慢轴突。
目前，脑起搏器疗法对脑细胞和神经递质的生理的直接影响尚有争议，但是通过将电脉冲发送到大脑的特定区域，可以减轻症状，并直接减轻治疗帕金森病等神经精神疾病的药物引起的副作用，降低用药量，已经广泛被临床认可，全球脑起搏器累计植入患者已超过20万例。
词条标签：脑起搏器；帕金森病
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