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膀胱部分切除术

膀胱部分切除术

膀胱肿瘤的治疗方法很多，但仍以手术治疗为主，配合放疗、化疗、免疫治疗及激光治疗等。选择治疗方案的主要依据为：①肿瘤的分期；②肿瘤的分级；③肿瘤的病理类型；④肿瘤的部位、大小、数目及形态；⑤膀胱癌细胞DNA倍体测定；⑥病人的年龄及全身健康状况。

麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备
手术日晨放置导尿管，注入抗癌药物，如含丝裂霉素C10mg～20mg之蒸馏水100ml。需备血300～600ml。
适应证
广基或直径>2cm的T2期膀胱癌，离膀胱颈部较远者。
禁忌证
T3期以上的膀胱移行细胞癌及膀胱鳞状细胞癌、腺癌不适于膀胱部分切除术。
手术步骤
手术大体步骤：①膀胱探查：切开膀胱显露肿瘤。③游离膀胱壁。④部分切除。若肿瘤离输尿管口很近，应行输尿管膀胱再植术。⑤缝合膀胱及膀胱造口。⑥放置引流。
术后并发症
出血、尿外渗、感染、尿瘘、肿瘤播散种植等。
注意事项
1.膀胱持续引流。如尿内血色较浓时，应经尿道放置导尿管作持续冲洗。
2.应用抗生素预防感染。
3.耻骨后引流条于术后48小时无渗液时拔除。
4.术后尿色转清后，即开始膀胱内化疗或免疫治疗，每周1次，共6～10次，以后每月1次，持续1年。
5.术后10～14天，如膀胱内无继发性出血，可拔除膀胱造口管。
6.术后定期行膀胱镜复查，以便及早发现肿瘤再发。
术后饮食
术后6小时半流食或普食，饮食需清淡，嘱患者多饮水，保持尿量。
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