臂丛

人体部位

臂丛（brachial plexus）是由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。

人体部位

臂丛的分支可依据其发出的局部位置分为锁骨上，下两部。锁骨上部分支是一些短的肌支，发自臂丛的根和干，分布于颈深肌，背浅肌（斜方肌除外），部分胸上肢肌及上肢带肌等。

1、胸长神经（long thoracic nerve）（C5～C7）：起自神经根，经臂丛后方进入腋窝，沿前锯肌表面伴随胸外侧动脉下降，支配此肌。损伤此神经可导致前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。

2、肩胛背神经（dorsal scapular nerve）（C4，C5）：自相应脊神经根发出后，穿中斜角肌向后越过肩胛提肌，在肩胛骨和脊柱之间伴肩胛背动脉下行，分布至菱形肌和肩胛提肌。

3、肩胛上神经（suprascapular nerve）（C5 ，C6）：起自臂丛的上干，向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝，继而伴肩胛上动脉一起绕肩胛冈外侧缘进入冈下窝，分布于冈上肌、冈下肌和肩关节。

锁骨下部分支发自臂丛的三个束，多为长支，分肌支和皮支，分布于肩、胸、臂、前臂和手的肌与皮肤。

1、肩胛下神经（subscapular nerve）（C5～7）发自后束，沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圆肌。

2、胸内侧神经（medial pectoral nerve）（C8 ，T1）起自内侧束，穿过腋静脉和腋动脉之间弯曲前行，后与胸外侧神经的一支汇合，从深面进入并支配胸小肌，部分纤维穿过胸小肌支配胸大肌。

3、胸外侧神经（lateral pectoral nerve）（C5~C7）：起自臂丛外侧束，跨过腋动静脉的前方，穿过锁胸筋膜后行于胸大肌深面，分布并支配该肌。

4、胸背神经（thoracodorsal nerve）（C6～8）：起自后束，循肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下降，支配背阔肌。在乳癌根治术中，清除腋淋巴结群时，应注意勿损伤此神经。

5、腋神经（axillary nerve）（C5、6）：在腋窝发自臂丛后束，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深方。肌支支配三角肌和小圆肌。皮支（臂外侧上皮神经）由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂外侧上部的皮肤。肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的压迫，都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧失。由于三角肌萎缩，肩部骨突耸起，失去圆隆的外观。

6、肌皮神经（musculocutaneous nerve）（C5～7）：自外侧束发出后斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌间下降，发出肌支支配这三块肌。其终支（皮支）在肘关节稍下方穿出深筋膜延续为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧的皮肤。

7、正中神经

8、尺神经

9、桡神经

10、臂内侧皮神经

11、前臂内侧皮神经

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