蓝调酷眼

治疗老花眼、角膜等眼病技术

蓝调酷眼是武汉爱尔眼科医院的一项技术，通过导入Q值的概念等，进行快捷、安全、精准地进行老花眼、角膜等眼病检查及治疗。

蓝调酷眼优势

Q值导入

随着人们对人眼像差越来越多的了解，大家开始关注角膜形态的改变对于人眼像差和视觉质量的影响。于是，Q值得概念被引入了。

Q值描述的是角膜沿子午线截面的非球面性及形态如何。当Q=0时，代表一个完美的球面；而当Q＞0时，则代表中间平边缘陡的情况（Oblate）；当0＞Q＞-1时，则代表中间陡边缘平的情况（Prolate）。对于正常人来说，绝大多数角膜的形状为Prolate，Q值在-0.1至-0.6之间，而Q值位于-0.3至-0.4的人群分布最多。

通过临床研究发现，由于LASIK改变了角膜的形态，在进行屈光矫正（矫正低阶像差）的同时，也大量引入了高阶像差，球差就是最主要的一个。Manna F. SPIE 进行了一个研究，比较LASIK术后球差与所治疗的近视屈光度之间的关系，结果表明，如果要将术后球差控制在与术前差不多的水平，则对于近视治疗来说，不能超过-6D，这也就是为什么目前波前像差引导的个体化屈光手术所治疗的近视度数要限制在最高-6D左右，因为一旦超过这个极限，手术所引入的球差会比所要治疗的球差还要大，则失去了消除像差的目的。

讨论Q值的原因，是希望术后角膜的Q值更加符合人眼自然的状态，从而避免球差的人为引入。蓝调酷眼就提供了这样一个解决方案：即Q值调整（Q—Adjust, F-CAT）的个体化切削。该方案考虑到病人书前角膜的形态，通过对切削曲线的修改，尽量保持病人角膜的Q值，从而使所引入的球差最小化，提高术后病人的视觉质量。Q值调整的个体化切削不仅可以得到与像差引导的个体化手术一样的视觉质量，而且适合于每一个患者，适应症更广。不仅如此，术者还可以根据病人的具体情况及自己的经验来修改目标Q值，以达到不同的目的。

Q值调整LASIK，是对5年像差临床经验的提炼与升华；Q值这个描述角膜表面形态和非球面性的参数，已开始掀起准分子屈光手术一场新的革命。

老花的治疗

Q值的导入还有另一个重要的作用，那就是医生可以根据病人的具体情况及自己的经验来修改目标Q值，以达治疗老花的目的。

几个世纪来，老花一直是眼科医生和光学仪器设计人员的一个挑战。随着年龄的增长，人眼调节机能的范围会逐渐从儿时的10D降到50岁的1D。一旦人眼这种调节能力降到人们平时看书或做需要近视力的活动所需要的3D时，表现的会更加明显。（1D=100度）

在过去，有3种方法用于解决这个问题，老花镜、单眼视及多焦IOL或接触镜。任何一种方法都是一种辜息、折中的方法。那么对于手术来说，同样也是一种折中的方法，来通过改变角膜形态的方式，利用老视眼所残留的焦深来达到同样的目的。

目前有三种角膜形态（多焦），一个是中心陡岛，一个是中心陡环，一个是两者造成的偏心的情况。从临床研究来看，无论是用中心陡岛还是用中心陡环，其结果都是提高了近视力而降低了远视力，但总体的改善情况不是很理想。而一旦出现偏心，则近视力、远视力均会下降。

而Q值的应用，则为老花的治疗又提供了一种新的方法，通过改变角膜的形态，使其更加趋于Prolate，从而可以显著提高近视力，而又使远视力下降有限，使视觉质量得到改善。

角膜地形图引导

对于角膜地形图引导LASIK的需求，来自于治疗高度散光以及严重的角膜不规则的情况，这一直是对眼科医生的重大挑战。通常在这种情况下，临床上用波前像差方法是无法进行测量的，更无法进行手术引导。而角膜地形图引导使得医生能够治疗超出波前像差引导切削范围的角膜不规则的患者。

角膜地形图引导的LASIK适应症包括偏中心切削、角膜瘢痕，小光区，不规则散光，以及曾接受穿透性角膜移植术或放射性角膜切开术的眼睛，而对于那些原发的非对称性散光，更是地形图引导个体化手术的一个非常好的适应症。

蓝调酷眼角膜地形图仪的特点为极高的角膜分辨率，由22，000测量点得出结果，具有交互式的高度图可允许参考体，曲率半径和非球面性（Q值）的个体选择。这一系统与专门的地形图个体化切削软件结合，可以将传输治疗参数传至蓝调酷眼准分子激光，进行角膜地形图引导的个体化切削（T-CAT）。

蓝调酷眼角膜地形图引导个体化切削，为屈光手术医生提供了一个强大的武器，可以帮助那些由于角膜不规则而引起视觉质量下降的病人解除痛苦，重新提高视觉质量，尤其在夜间的视觉质量上，相比其他设备而言，有了更加显著提高，同时，对二次修复手术也有着独特的治疗效果，在临床上具有极大的意义。

更快速更安全

蓝调酷眼是目前世界上治疗速度最快的准分子激光设备之一，其每治疗100度近视只需2秒钟，比其他激光设备至少快3倍以上。而快速治疗的好处在于：

1、角膜瓣不变形收缩，损伤小，愈合快，病人更容易配合；

2、角膜基质层，角膜瓣脱水少；可预测性高，手术效果更好。

3、另外，无论用蓝调酷眼进行任何手术，如标准像差优化，Q值调整、地形图引导，像差引导等，其速度始终保持不变。也不需要术后中光斑的变化，因此是一个真正的高速小光斑飞点扫描激光系统。

十字叉丝导入

眼球跟踪系统的完善，对于提高术后的视觉质量起了非常重要的作用，尤其是对于小光斑高速飞点扫描的准分子激光来说，可靠的、有效的、高速的眼球跟踪系统更是不可缺少的。

为了进一步提高手术的精度，蓝调酷眼将眼球的自旋也考虑了进来，于是提供了第四维的眼球跟踪解决方案，这就是“十字叉丝”系统。该系统可以排除眼球在人处于立位与卧位之间旋转的误差，从而进一步提高了屈光手术的精确性。

“十字叉丝”系统眼球自旋解决方案的好处在于：

1、方法简单可靠；

2、无需额外费用，比如虹膜卡等耗品；

3、不影响手术速度；

4、适合于任何手术，无论是标准化手术还是个体化手术。

波前像差

波前像差优化及波前像差引导均不同于传统切削模式：

1、波前像差优化LASIK

球差是一个常见的像差，对于人们的视觉质量会产生很大的影响，但LASIK手术却增加了球差，致使视觉质量下降，而且很长一段时间被人们所忽略，蓝调酷眼的激光系统在设计切削曲线考虑到了这个因素，将球差的矫正内置于软件中，成为蓝调酷眼的标准切削模式，虽然它没有用到每个个体像差等的数据里，但因其中已有球差矫正的因素，为了区别传统LASIK模式，将该模式定义为：“波前像差优化”切削。它适用于近视高达1400度的病人进行的LASIK治疗。

2、波前像差引导LASIK

顾名思义，波前像差引导指的是利用波前像差仪测量出的个性化结果指导准分子激光手术的方法，它是一个个体化切削过程，矫正人眼的全部像差。对于一部分高阶像差较高、瞳孔较大的病人来说，该方法可以帮助他们降低高阶像差，提高视觉质量。

蓝调酷眼的波前像差仪采用的是Tscherning方式工作原理，其将一个13×13的点阵投射到人的眼底，然后用一部高灵敏度的摄像机拍摄其在视网膜上的像，再通过计算机与原点阵进行对比、计算，最后得出人眼的像差。该数据可以传输至蓝调酷眼，然后进行“波前像差引导”的个体化治疗。

备注：通过实践发现，使用蓝调酷眼的“波前像差优化”技术，要比其它设备使用“波前像差引导”所得到的结果还要好，而且适用范围要宽得多。“波前像差优化”可以适用于每一个人，而“波前像差引导”则有一定的人群限制。

检查更精准

光区越大，术后的视觉质量会越好，但角膜切削深度也会越深，蓝调酷眼则更细化了切削光区及治疗度数的变化量，从而使医生能更精确地调节光区及屈光度，使病人得到更细致的关怀。

蓝调酷眼的光区最小调节量为0.1mm，屈光度的为0.01D，最大化地保证病人即得到好的视觉质量，又节省了角膜。（1D=100度）

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