藻酸双酯钠

藻酸双酯钠，在褐藻酸钠分子的羟基和羧基上分别引入磺酰基和丙二醇基而成的治疗高脂血症的海洋药物。本品为微黄色无定形粉末；无臭，味微甜；有引湿性。在水中易溶，在乙醇、丙酮或乙醚中不溶。

药品名称

中文名称：藻酸双酯钠

英文名称：Poly Saccharide Sulphate

别名：PSS-藻酸以酯钠；多糖硫酸酯；破栓开塞；仙诺；Alginic Sodium Diester；PSS Alginric SodiumDiester；Paskins

分类

血液系统药物 > 抗凝血药

剂型

1.片剂:50mg；

2.注射剂：50mg （1ml），100mg（2ml）。

药理作用

藻酸双酯钠是从天然海藻中提取出的多糖硫酸酯类药物，具有强分散乳化性能，且不易受外界因素影响。因其具有阴离子聚电解质纤维结构的特点，沿链电荷集中，在其电斥力的作用下，能使富含负电荷的细胞表面增强相互间的排斥力，故能抑制红细胞之间和红细胞与血管壁之间的黏附，从而具有降低血液黏度、促使红细胞解聚的作用。藻酸双酯钠的抗凝血作用相当于肝素的1/3～1/2，能使凝血酶失活，能阻止血小板对胶原蛋白的黏附，抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸凝血酶激活、释放反应等所致的血小板聚集，因而具有抗血栓、降低血黏度、缓解微动静脉痉挛、促进红细胞及血小板解聚等前列腺环素（PGI2）样作用。藻酸双酯钠还有明显的降血脂作用，应用后不仅能使低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）等迅速下降，而且还能升高血清高密度脂蛋白（HDL），抑制动脉粥样硬化病变的发生和发展。藻酸双酯钠能明显扩张外周血管，抑制动静脉内血栓的形成，从而有效地改善微循环。藻酸双酯钠还有降血糖和降血压等多种作用。

药代动力学

（尚不明确）

适应证

1.主要用于防治缺血性心、脑血管疾病，如高血脂、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑血栓、脑动脉硬化症、高黏滞综合征和脑卒中等。

2.也可用于治疗播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）、慢性肾小球肾炎。

3.与免疫抑制剂合用治疗流行性出血热。

禁忌证

1.出血性疾病（如脑出血、消化道出血、咯血、血友病等）。

2.严重肝、肾功能不全。

注意事项

1.（1）轻、中度肝肾功能不全；（2）低血压、低血容量者；（3）过敏性体质；（4）血小板减少症；（5）非高粘滞血症；（6）非血小板聚集亢进。

2.藻酸双酯钠禁止静脉注射或肌内注射，且不宜与其他药混合使用。

3.输注速度快时很容易发生不良反应，故滴速应严格控制为每分钟20滴左右。

4.应用藻酸双酯钠注射剂前应明确诊断，严格排除出血性疾病。

5.用药前应检查血液黏度、血小板功能、凝血酶原时原时间等。

不良反应

藻酸双酯钠静脉注射时不良反应的发生率为5%～23%，多为静脉滴注速度过快（滴速超过每分钟60滴）时发生，表现为发热、头痛、心悸、烦躁、乏力、嗜睡、过敏反应、子宫或眼结合膜下出血、白细胞及血小板减少、血压降低、肝功能及心电图异常等。

用法用量

1.每次给药1～3mg/kg，最大不超过150mg，溶于5%葡萄糖溶液中，缓慢滴注，每天1次，10～14天为1个疗程。

2.口服给药：用于治疗，每次1～2片，每天3次给药；用于预防，每天1～2次，每次50mg或每晚睡前服50～100mg。

药物相互作用

1.藻酸双酯钠与多柔比星联用，对多柔比星肾病有显著保护作用，可显著降低肾病尿蛋白排泄，纠正脂质代谢紊乱，保护肾小球电荷屏障，延缓肾病发展。

2.藻酸双酯钠与硝本地平联用可引起牙龈增生或口唇肿胀。

专家点评

藻酸双酯钠是以藻酸为原料，用化学方法提取的多糖硫酸酯类药物。实验与临床证明，藻酸双酯钠能阻抗红细胞之间或红细胞与血管壁之间的黏附，从而降低血液黏度。同时具有抗凝血作用，其效力相当于肝素的1/3～1/2，另外，藻酸双酯钠还有降低血脂、扩血管、降血压、改善微循环作用。适用于治疗栓塞性疾病，如脑血栓、心血管疾病、DIC等。

鉴别

⑴ 取该品约0.1g，加水1ml、盐酸羟胺试液2ml、氢氧化钠液（6mol/L)0.4ml，摇匀，加热至沸，放冷，加盐酸液（1mol/L)4ml、三氯化铁液3～5滴，应显酒红色。

⑵该品的水溶液显钠盐的鉴别反应（中国药典1990年版二部附录32页）。

检查

酸度　取该品0.1g，加水10ml溶解后，依法测定（中国药典1990年版二部附录44页），pH值为5.0～7.0。

溶液的颜色　取该品0.1g，加水10ml溶解后，溶液的颜色与黄色3号标准比色液（中国药典1990年版二部附录57页第一法）比较，不得更深。

特性粘数　取该品约3g（按干燥品计算），精密称定，置100ml量瓶中，加氯化钠液（0.7mol/L）至刻度，充分摇匀，用干燥的3号垂熔玻璃漏斗减压过滤，弃去初滤液，精密量取续滤液10ml，依法测定（中国药典1990年版二部附录19页），特性粘数应为9.0～14.0。

氯化物　取该品0.2g，加水20ml溶解后，加硝酸4ml，滤过，滤液分为二等份，分置50ml比色管中，一份中加硝酸银试液1ml，摇匀，放置10分钟，如显混浊，可反复滤过，至滤液澄清，加水稀释成40ml，再加标准氯化钠溶液5.0ml与适量水使成50ml，摇匀，在暗处放置5分钟，作为对照溶液。

另一份中加水使成40ml，加硝酸银试液1ml与水适量使成50ml，摇匀，在暗处放置5分钟，与对照液比较，不得更浓（0.05%）。

硫酸盐　取该品4.0g，加水15ml，溶解后，加无水乙醇至45ml，用氢氧化钠试液中和至中性，加无水乙醇使成50ml，摇匀，离心（3000转/分）10分钟，取上清液5ml，加水稀释成50ml，摇匀，取稀释液2.5ml（口服用）或10.0ml（注射用），依法检查（中国药典1990年版二部附录48页），如发生混浊，与标准硫酸钾溶液1.0ml制成的对照液比较，不得更浓（口服用0.5%；注射用0.125%）。

干燥失重　取该品，在80℃减压干燥4小时，减失重量不得过10.0%。

重金属　取该品1.0g，依法检查（中国药典1990年版二部附录51页第二法），含重金属不得过百万分之二十。

砷盐　取该品1.0g，加硝酸0.5ml，蒸干，放冷，加硫酸1ml，缓缓炽灼至完全炭化，置500～600℃炽灼，放冷，加盐酸5ml与水23ml溶解后，依法检查（中国药典1990年版二部附录53页第一法），应符合规定（0.0002%）。

含量测定

取该品约0.1g，精密称定，照氧瓶燃烧法（中国药典1990年版二部附录38页）进行有机破坏，用500ml燃烧瓶，以过氧化氢溶液（30%）0.5ml、水20ml为吸收液.俟生成的烟雾完全吸入吸收液后，加盐酸（1mol/L)2ml，置水浴上加热至近沸。

精密滴加氯化钡液（0.05mol/L)15ml，继续煮沸5分钟，放冷，加溴麝香草酚蓝指示液数滴，用氢氧化钠液（2mol/L）中和至显蓝色，加氨－氯化铵缓冲液（pH10）10ml，精密加氯化镁液（0.05mol/L)15ml、铬黑T指示剂适量，用乙二胺四醋酸二钠液（0.05mol/L）滴定至纯蓝色，并将滴定结果用空白试验校正。

每1ml乙二胺四醋酸二钠液（0.05mol/L）相当于1.603mg的S。

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