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蝼蛄疖

蝼蛄疖

蝼蛄疖，中医病名。疖病的一种，多发生于小儿头部，患处初为小疖，其根坚硬，外形如蟮(指蚯蚓)之拱头，故俗称“蟮拱头”。这种疖肿常为多发性，头皮下脓腔相连，破后像蝼蛄串穴，故名“蝼蛄疖”。相当于西医病名穿掘性毛囊炎。本病若及时治疗，一般预后良好。

名词解释
疖病的一种，多发生于小儿头部，患处初为小疖，其根坚硬，外形如蟮(指蚯蚓)之拱头，故俗称“蟮拱头”。 这种疖肿常为多发性，头皮下脓腔相连，破后像蝼蛄串穴，故名“蝼蛄疖”。
与西医病名的关系
根据本病临床表现及特点，与西医病名穿巨掘性毛囊炎基本相同。
病因
多因暑疖失治所致。患疖肿后，若处理不当，疮口过小，脓液引流不畅，致使脓液潴留；或由于搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，在头皮较薄之处发生蔓延，窜空而成蝼蛄疖。
病机
本病多由于素体虚弱，外卫不固，复感风湿热邪，蕴结于肌，久化热，肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。
诊断依据
1、 多发于小儿头皮。
2、症见初起为毛囊性丘疹，逐渐增大如黄豆至梅李大小之疖肿，根底坚硬，继之形成脓肿，多自溃脓出。
3、蝼蛄疖分为二种，一种是疮形肿势虽小，而根脚坚硬，溃破后脓水流出，但坚硬不消，出现一处未愈，他处又生的现象。另一种是疮大如梅杏，相联三五枚，溃破脓出，疮口不敛，日久头皮窜空。常数月不愈。
病证鉴别
1、秃发性毛囊炎：多侵犯儿童，损害小而散在，炎症不显著，无穿凿现象。
2、枕部乳头状皮炎：局限于颈后枕部的毛囊炎，不融合，无穿凿，愈后形成乳头状瘢痕。
辩证要点
病损反复发作，此伏彼起，相互贯通，偶有低热，食少纳呆，口干，舌质淡，苔黄腻，脉弦滑，辨证属正气不足，热毒蕴结。
治疗原则（要点）
内治宜凉血解毒。可用五味消毒饮化裁；如疮口久不收敛者，应服四妙汤。
症治分类
证名：热毒蕴结证
症状：轻者疖肿只有1-2个，也可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起，或伴发热，溲赤，便秘；舌红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒。
代表方：五味消毒饮加减。
常用中药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
证名：阴虚内热证
症状：疖肿散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少；常伴低热，烦躁口渴，或乏力肢软；舌质红，苔薄黄，脉细数。
治法：扶正解毒。
代表方：四妙汤加减。
常用中药：紫草、升麻、糯米、甘草。
其他疗法
疖肿严重者应及时进行扩创，将串空头皮剪通，使无藏脓之处，再用菊花煎水日洗一次，外贴千锤膏或生肌玉红膏收口。
转归预后
疖肿多愈而又发；亦有疮口经久不敛，甚者能使头皮串空。
预防调护
1、少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥发物。
2、注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤换衣，保持局部皮肤清洁。
3、夏秋季节多饮清凉饮料，如金银花露、绿豆米仁汤等。
文献摘要
蝼蛄疖之名出《外科大成·蝼蛄疖》，曰：“蝼蛄疖，胎中受者小而悠远，生后受毒者大而易愈。”又名鳝拱头。
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