血栓病

疾病

血栓病是人类和动物在存活期间，循环血液中的有形成血管内形成异常的血凝块造成的疾病。血栓形成的原因有三：即血管受损、血液改变和血流淤滞。血栓病是由许多不同疾病、不同原因引起的一组并发症。由于各种基础疾病的差异、血栓栓塞部位的不同，血栓病的临床表现也各不相同。

疾病介绍

血栓病是人类和动物在存活期间，循环血液中的有形成血管内形成异常的血凝块造成的疾病。血栓的形成包括许多有关因素，如血管壁、血小板、凝血和溶血、血流和血液粘稠度等。

临床表现

血栓病是由许多不同疾病、不同原因引起的一组并发症。由于各种基础疾病的差异、血栓栓塞部位的不同，血栓病的临床表现也各不相同。

1．动脉血栓形成见于：①冠状动脉硬化性心脏病：当冠状动脉分支或主干形成血栓引起心肌缺血时，可出现心绞痛或心肌梗死；②脑动脉血栓形成：可导致一过性脑缺血发作、脑梗死引起偏瘫、意识障碍或视网膜中心动脉闭塞引起双目失明；③周围动脉闭塞性疾病：如肠系膜动脉血栓形成及四肢动脉血栓形成，引起肢端疼痛及肢体缺血性坏死等。

2．静脉血栓形成见于：①血栓性静脉炎；⑧深静脉血栓形成和肺栓塞。

3．微循环血栓形成见于：①血栓性血小板减少性紫癫；②溶血性尿毒症综合征；③体外循环血栓形成；④其他：如暴发性紫癫和弥散性血管内凝血。

形成原因

血栓形成的原因有三：即血管受损、血液改变和血流淤滞。

血管因素

血管受损是引起血栓的重要原因，血管在下列因素下可发生受损：①物理因素如高血压、放射线；②化学因素一氧化碳中毒、血糖增高、血乳酸增高、儿茶酚胺增高；③生物因素病毒、细菌、内毒素、凝血酶、肿瘤坏死因子等；④免疫因素、免疫复合物、补体激活的产物、白介素等。血管受损后血管内皮细胞下组织可暴露，引起血小板黏附、聚集、形成血小板血栓。

血液改变

主要是血小板、凝血、抗凝血、纤溶及其他血细胞和血液流变学的改变。

(1)血小板改变：①血小板计数增高如原发性血小板增多症，若血小板计数超过正常值。可并发血栓、栓塞。继发性血小板增高一般很少引起血栓形成。②血小板功能亢进或被激活血小板的聚集随年龄而增高，血液循环中出现凝血酶、内毒素、免疫复合物、纤维蛋白原等使血小板功能亢进。③血小板膜上糖蛋白的数量和组合改变。

(2)凝血因子异常：①先天性的凝血因子增高或结构异常，如异常纤维蛋白原血症引起的血栓；②人工心脏、人工瓣膜、人工血管、体外循环时凝血因子被激活，导致血栓形成；③促凝物质进入血液循环、组织损伤、感染、过敏毒素、肿瘤细胞、免疫复合物、内毒素血症、炎症，都可促组织因子释放人血液循环，导致血栓形成。

(3)抗凝血因子缺乏、减少或结构异常：遗传性抗凝血酶皿、蛋白C、蛋白S缺乏引起血栓形成。遗传性抗凝血因子缺乏的发生率较高，在静脉血栓形成的发病原因中可达40%。

(4)纤溶活性减低：纤溶是人体防止和清除血管内血栓的重要功能，遗传性纤溶活性降低，如遗传性异常纤溶酶原血症易引起血栓。随年龄增高，纤溶活性降低，另外缺血性心脏病、高脂血症、糖尿病、肥胖者均易引起纤溶活性降低，形成血栓。

(5)血液及血浆粘稠度增高：血温度从37℃下降至22℃时，其粘度增高60%一70%，血中纤维蛋白原增高、球蛋白增高、血脂增高，均使血液粘稠度增高。

重要机制

血流因素血流速度变慢、淤滞和血凝是血栓形成的重要机制。心力过衰竭、静脉受压、长期卧床易引起下肢静脉血栓形成。血管因动脉粥样硬化等因素而狭窄、受压而弯曲、血管分叉、瓣膜等原因导致血流紊乱造成涡流时，血细胞在涡流内滞留时间长，促进血栓形成。

预防

血栓病的形成往往是遗传因素和后天因素共同作用的结果。吸烟、高脂血症、高盐饮食、酗酒、老龄、精神紧张等都是引起动脉血栓形成的高危因素。戒烟、戒酒、低盐、低糖饮食，消除紧张情绪可预防血栓形成，适当运动可减轻肥胖、防止糖尿病，也可防止血栓形成。老年人保持乐观的生活态度，生活规律，适当运动，不要长时间看电视或打麻将，可起到防止血栓形成的作用。

静脉血拴的形成多与遗传性凝血因子、抗凝血因子异常有关，积极治疗原发病，可防止血栓的形成。

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