西尼罗病毒病

传染病名

西尼罗病毒病是由西尼罗病毒(West Nile Virus ,WNV)引起的传染病，是一种人兽共患病。

病源介绍

西尼罗病毒病出现在欧洲和北美的温带区域,，对人和动物的健康构成了威胁。这种病严重的危害是使人和马患上致命的脑炎，使鸟,鸡等死亡。西尼罗病毒最初是1937年从乌干达西尼罗地区一名发热的妇女血液中分离出来而被发现,因此得名为西尼罗。

地区分布

西尼罗病毒主要分布在北纬2315°,南纬6615°的温带地区流行.曾经从南非，乌干达，刚果，埃及，以色列，法国，印度，尼日利亚等国分离到多株西尼罗病毒，该病毒主要在非洲流行并逐步向其他地区扩散，并在多处地方暴发，1999年俄罗斯的暴发流行中，大约1000人发病,至少40人死亡；2000年以色列的暴发流行中，报告439例脑炎, 29例死亡；1999年纽约的暴发流行中，62人发病7人死亡，上千只鸟死亡，其中有26种鸟发病和死亡，匹马发病，9匹死亡；2002年，西尼罗病毒病是美国人健康的最大杀手之一；中国目前还没有发现该病，亦无在传播的迹象，正准备布点监测。

生态学特征

1950年埃及描述了该病的生态学特征；1957年以色列发生了暴发流行，首次注意到此病毒与中枢神经系统疾病有关，被认为是引起老年人严重的脑膜脑炎的原因；1960年埃及和法国首先注意到该病毒可导致马发病。1950年以来，该病毒一直在非洲，中东和地中海沿岸国家流行,未引起重视。1996年该病毒袭击了罗马尼亚首都布加勒斯特，造成大约400人发生脑炎,近40人死亡的危害，使得这种被忽视的状况迅速得到转变。1999年7～9月在俄罗斯南部发生了范围广泛的流行，近1000人发病，至少40人死亡.近5年(1996～2000年)，捷克从14匹马中分离到病毒,意大利从78匹马中分离到西尼罗病毒。年7～10月,在纽约和邻近洲人，马，野鸟和动物园鸟间发生的一次暴发流行，结束了西半球无人和动物间感染报道的历史，是该病毒发展史上的一个里程碑。

病原学

西尼罗病毒属于黄病毒科黄热病毒属，与乙型脑炎，圣路易脑炎,黄热病,登革热,日本脑炎,丙型肝炎等病毒同属,有囊膜,单链线形核糖核酸, RNA为正链,约有10 000～11 000个碱基对，具有感染性。电镜下该病毒呈中等大小，直径21 nm～60 nm ，圆形颗粒，对有机溶剂,紫外线敏感。

传染源

鸟是该病毒的贮存宿主,是WNV感染的主要传染源,目前已查明有70多种鸟与传播该病毒有关,其中有些鸟的死亡率很高,如乌鸦,大乌鸦(mag2pie)，喜鹊，蓝鸟和灰鸟，但鸟的种类目前尚未完全清楚13。病人和隐性感染者亦应该是该病毒的传染源，但还未得到证实。血清学检查提示，在一次流行中，有很多隐性感染者但只是轻微症状或无症状。

传播途径

现已从很多种蚊子中检测到了该病毒：如伊蚊, 按蚊,Coquillettidia(1),脉毛蚊,Deinocerites , Ochler0tatus ,Orthopodomyla ,鳞蚊,蓝带蚊.蚊子自感染鸟类吸取含有病毒的血液后，病毒在蚊体内经过10～14天，病毒便存在于蚊子的唾腺中，可以经由叮咬其他动物或人类而传播病毒，病毒进入动物或人的血液后,会透过血脑屏障进入脑内,引发脑炎。人类，,家禽与鸟类之间无法直接传播.研究者在越冬的蚊子体内发现了西尼罗病毒。根据欧洲和中东的经验,提示病毒通常沿着鸟迁移的路径而传播到新的地方。

传染方式

西尼罗病毒主要通过蚊虫叮咬传播。在自然界，这种病毒主要存在于各种鸟类中，如乌鸦、麻雀等，蚊虫叮咬带有病毒的鸟类之后再叮咬人和牲畜(主要是马)进行传播。有30多种蚊子可以携带这种病毒，其中最主要的是一种叫“尖音库蚊”的蚊子。这些蚊子特别喜欢叮咬鸟类，然后再四处叮人，西尼罗病毒就传播开了。另外，器官移植或者输血也有感染西尼罗病毒的危险。所有年龄段的人都可能被感染。人与人、人与动物之间不会相互传染。

症状与危害

西尼罗病毒病的潜伏期一般为3～12天，大约80%的人没有症状，根据感染者的不同表现可分为两种类型——西尼罗热和西尼罗脑炎。青壮年病人多表现为西尼罗热，年龄较大者较易发展为脑炎，甚至死亡。

西尼罗热

主要表现为突然高热（39℃以上），常伴有寒战、周身不适、头痛、背痛、关节痛、肌肉痛，其他非特异性症状包括食欲不振、恶心、呕吐等。或在胸部、腹部、背部出现皮疹，淋巴腺会出现肿大，症状通常持续几天。

西尼罗脑炎

在感染西尼罗病毒者中，每150人中大约有1人会出现严重症状，除上述西尼罗热症状外，在发病后1～7天内，患者出现严重的头痛、眼睛痛及冷颤、嗜睡、烦躁、抽搐、神志不清、脖子僵硬、肌肉无力、昏迷等。这些症状可能持续几周，严重者导致死亡，本病的病死率约为3%～5%。

防治方式

中国尚未发现西尼罗病毒病病例，但由中国与世界各国之间的贸易、旅游等各种往来日益频繁，西尼罗病毒通过各种途径传入我国的可能性大大增加，不知什么时候西尼罗病毒病就会来到我们身边，因此我们应提高警惕。

西尼罗病毒感染后表现轻重不一，轻者会自动康复，不一定需要就医。如果在夏季蚊虫叮咬后出现高热、剧烈头痛或神志恍惚应立即就医。孕妇或哺乳期的母亲出现可能是西尼罗病毒感染的症状，即使症状轻，也应尽快就医。

在治疗上，目前尚无特效药，仍以对症处理为主。

西尼罗病毒对中国来说是一种全新的致病病毒，人群没有免疫力，全民易感。到目前为止，还没有有效的疫苗预防西尼罗病毒病，避免西尼罗病毒感染的最简单及最有效的方法就是灭蚊、防蚊。防止被蚊虫叮咬最关键。

夏秋季节，应确保门窗有完好的纱门纱窗，防止蚊子进入室内，并注意经常清理污水、花盆积水等，消除蚊子孳生地。许多蚊子一般在傍晚和凌晨活动，这段时间尽量呆在室内。在户外活动时，最好使用驱蚊剂并穿长衣长裤，并尽量穿浅色衣服，便于察觉落在身上的蚊子。

相关事件

2012年美国病毒大爆发

2012年8月22日美国联邦卫生官员报告称，由蚊子传播的西尼罗病毒今年在美国爆发，这是1999年该病毒在美被发现以来的最严重的一次，目前该病毒已造成41人死亡，另有一千余宗感染病例。据介绍，在过去几周，该病毒的感染病例急剧上升，数字相当惊人。而去年这个时候全美只录得25例感染报告。目前全美绝大部分州都有感染病例报告，只有夏威夷、阿拉斯加和佛蒙特三个州尚未有病毒感染报告。

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