负压吸引术

终止妊娠的方法

人工流产术是用手术终止妊娠的方法。负压吸引术适用于孕10周以内者，可用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。

适应症

1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌症者。

2．因某种疾病不宜继续妊娠者。

[禁忌症]

1．生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手

术)。

2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗好转后住院手术)。

3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。

4．术前相隔4h两次体温在37．5t以上者。

术前检查

1．病史询问：包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施，过去疾病史及健康状况等。

2．一般体检及妇科检查：白带常规化验，尿妊娠试验，测血压及体温，B超检查子宫及孕囊大小。必要时作血、尿常规，肝、肾功能，胸片及心电图检查。

操作

[子宫吸引术操作法]

1．病人排空膀胱，取膀胱截石位。

2．按术前外阴及阴道消毒常规消毒。

3．用宫颈钳夹住前唇中央处，用左手将宫颈钳向外牵引和固定子宫。

4．右手执毛笔式持子宫探针，顺着子宫方向渐渐进入宫腔，探测方向及测量宫腔术前深度，? (注意：与阴道双合诊检查是否一致，如有疑问，应再次重复双合诊，考虑有否生殖道畸形或合并卵巢肿瘤可能等)。

5．右手执毛笔式持子宫颈扩张器顺着子宫探入方向白4 l/2号，逐渐扩张至6号、7号或8号。

6．用吸头接上橡皮管，其橡皮管之另一端接上负压吸引器。将吸头轻轻地进入宫腔直至宫底，然后把吸头退出少许，用脚踏吸引器开关，负压表的吸力在400―500mm心，吸头即在宫腔内转动寻找孕卵着床部位，一般孕卵着床多于宫底之前、后壁。找到孕卵时，即在该处轻轻转动，及上下抽动，吸尽组织，再向宫腔四周转动吸引一次，可感觉宫腔逐渐缩小，宫壁紧贴吸头，表示胎盘组织已经吸净，此时，先捏紧橡皮管后再取出吸头，注意不要带负压进、出颈管。

7．抽出吸管时如有胚胎组织卡在吸管口时，可用卵圆钳将组织取出。

8．用刮匙刮宫壁一周，检查是否干净，如已净，则感官壁四周毛糙。若感官壁某处滑溜溜，表示未净，则再将吸头进入宫腔吸净该处之组织。

9．再次测量宫腔深度，取出宫颈钳，用纱布钳擦净宫颈及阴道血液，若有活动性出血，可用纱布压迫止血，取出阴道扩张器，吸出之组织用过滤器过滤后，测量流血量及组织物量，并仔细检查组织物中是否有绒毛、及绒毛之多少。如组织不新鲜伴有陈旧血块者，则给抗生素预防感染。如发现异常及未见绒毛，组织物全部应送病理检查。

注意事项

[手术时注意事项]

1．如用电吸引器作人工流产术，在吸引术前要检查机器功能正常，肯定是负压吸力，方可应用。

2．吸引时负压最高不能超过500mmHg，以后随宫腔内组织减少而降低负压。

3．探针进入宫腔遇有阻力，勿用暴力，以免方向不对造成子宫穿孔。任何器械每次进腔时都应轻柔，以免损伤。

4．吸宫时动作要轻巧，尤以宫角处及宫底部更要注意，以防漏吸及残留。

5．进宫腔器械之上端不可用手直接接触，更不能接触阴道壁，以免污染。

6．哺乳期行吸宫术时，因子宫较软，术前先用子宫收缩剂，吸宫时吸头先距宫底lcm处吸引，待子宫收缩后再将吸头进入宫底部轻轻吸引，以防子宫穿孔。

7．双子宫吸宫术H才，两个宫腔均要吸宫，以防组织残留。