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输精管

医学名词

是附睾管的直接延续，长约50厘米，管壁较厚，肌层比较发达，而管腔细小。于活体触摸时，呈圆索状，有一定的坚实度。输精管的行程较长，起于附睾尾端，沿睾丸后缘上行进入精索。在精索内，位于其他成分的后内侧，此段输精管位置表浅，输精管结扎手术常在此部进行。后经腹股沟管进入腹腔，立即弯向内下进入小骨盆腔。初沿盆侧壁行向后下，后经输尿管末端的前上方至膀胱底的后面。在此，两侧输精管逐渐接近，并膨大成输精管壶腹。输精管壶腹的下端变细与精囊腺的排泄管汇成射精管。射精管长约2厘米，穿入前列腺底，开口于尿道的前列腺部。

一、输精管结扎术
简介
输精管结扎术，又称为输精管切除术（vasectomy，deferentectomy），是一种男性的永久性节育方法。手术切开皮肤后，提出并分离输精管，在稍远离附睾处剪断，切除约0.8cm，最后分别结扎输精管两残端，从而实现阻截精子的输出路径而永久性避孕的目的。
手术后并发症
1.血肿：
血肿是输精管结扎术后最常见的近期并发症。阴囊组织结构疏松，血管的损伤较易引起血肿发生。一般表浅血管损伤可引起小血肿或大血肿；若是损伤精索静脉血管或输精管动脉则会引起巨大血肿；若是伤及睾丸动脉，由于其无侧支循环，引起血肿的同时还可能导致睾丸萎缩或坏死。
2.感染：
感染也是比较常见的近期并发症。多是由于术前消毒杀菌不到位或是泌尿生殖系统原有的炎症以及术后不洁性交引起。
3.疼痛性结节与输精管切除术后疼痛症候群（PVPS）：
疼痛性结节形成的原因：（1）手术操作不当，损伤临近组织较重，导致瘢痕形成或术后感染；（2）结扎线过粗引起的异物感；（3）精索结扎操作过于粗糙，输精管结扎鞘膜周围组织分离不完全，导致结扎组织过多形成硬结或周围神经瘤样增生性结节。疼痛性结节的病理基础主要为精子从残端漏出而导致的周围组织慢性炎性浸润，即精子肉芽肿形成。疼痛性结节在结扎术后较常见，性兴奋或射精时疼痛加重，一般可自行缓解。近年有个案报道继发于结扎术疼痛性结节的血管瘤。
4.附睾淤积症：
附睾淤积症是术后的远期并发症。由于输精管结扎术阻断了精液的输出途径，也就破坏了附睾原有的分泌－吸收平衡，而精液的生成并没有停止，也就不可避免的发生精液在附睾内的淤积，导致附睾肿胀增厚，但不是所有的精液淤积都会发展成附睾淤积症。
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