迷走副神经

生物领域术语

迷走副神经指的是迷走神经和副神经，这里主要是指副神经。副神经（accessory nerve）是第11对脑神经，编号XI。它又可分成颅根（Cranial root）和脊髓根（Spinal root）两条分支。

构造

副神经 Accessory nerve (CN 11),由颅根和脊髓根组成。颅根的纤维为特殊内脏运动纤维，起自疑核，自迷走神经根下方出脑后与脊髓根同行，经颈静脉孔出颅，加入迷走神经，支配咽喉肌。脊髓根的纤维为特殊内脏运动纤维，起自脊髓颈部的副神经脊髓核，由脊神经前后根之间出脊髓，在椎管内上行，经枕骨大孔入颅腔，与颅根汇合一起出颅腔。出颅腔后，又与颅根分开，绕颈内静脉行向外下，经胸锁乳突肌深面继续向外下斜行进入斜方肌深面，分支支配此二肌。

基本上有枕小神经勾绕，是确定副神经的标志。副神经一共有31对。

功能

副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌，前者主要作用是向对侧转颈，后者作用为耸肩。同时可以支配咽喉肌，控制咽喉的一般感觉。

损伤

一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，并有萎缩。因对侧胸锁乳突肌占优势，故平静时下颏转向患侧，而在用力时向对侧转头无力，患侧肩下垂，不能耸肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎缩。因肩胛骨移位，使臂丛神经受到慢性牵拉，使患侧上肢上举和外展受限制。晚期由于瘢痕刺激可发生痉挛性挛缩(斜颈)畸形。双侧损害时，病人头颈后仰及前屈无力。颅底骨折或枪弹伤引起的副神经损伤，颈静脉孔区病变，枕骨大孔区病变，脑桥小脑角巨大病变及颅底广泛性病变引起的副神经损害及延髓核性瘫痪常与后组脑神经及其他脑神经损害同时出现。而脑干核性麻痹时，脑神经的损害常为多组及双侧性。

检查方法

正常值

向对侧转颈时无斜颈及垂肩，作对抗性抬肩动作时力量不会减弱。

异常结果

对抗性抬肩动作的力量减弱可能是副神经损伤、肌萎缩、脊髓侧索硬化、后颅凹肿瘤等引起。需要检查的人群：有肌萎缩、脊髓侧索硬化等症状的患者。[查看详细]

不合宜人群

腮部或肩部本身有疾病的患者。检查前禁忌：检查前几天不要做太过剧烈的运动或太劳累，以免肩部酸痛而影响检查结果。检查时要求：检查时配合好检查者的口令做转头及抬肩动作。

检查过程

观察病人的胸锁乳突肌和斜方肌有无萎缩，有无斜颈和垂肩。医师将一手置于病人腮部，嘱病人向该侧转头以测试胸锁乳突肌的收缩力，然后将两手放在病人双肩上下压，嘱病人作对抗性抬肩动作。若力量减弱见于副神经损伤、肌萎缩、脊髓侧索硬化、后颅凹肿瘤.等。