金匮要略心典

清代尤怡纂注的中医典籍

《金匮要略心典》，《金匮要略》注本，简称《金匮心典》。清代尤怡(在泾)纂注，撰于雍正七年(1729年)。尤氏研究仲景学说多年，有较深的学习心得，纂注时力求深入、得其典要，故以“心典”为书名。尤氏删去原书的最后3篇，注文阐析仲景原文精义、蕴旨，文笔简练，富有条理。对原文难以诠解之深奥词句，宁可缺略，不强予衍释，并能改正原文传写之误，删去后人不应增添之内容。可称是《金匮要略》注本中较受后世推崇的一种。

成书背景

尤氏有慨于《金匮》注家“性高明者泛鹜远引，曲逞其说而其失则为浮；守矩者寻行数墨，畏尽其辞而其失则为隘”，因取《金匮》旧本重加寻绎，其未经笔记者补之，其记而未尽善者复改之，覃精研思，务求当于古人之心而后已。书名“心典”，谓“以吾心求古人之心而得其典要”。

流传版本

现存版本二十余种，有雍正十年（1732）遂初堂刻本、日本文正六年（1823）京师御书物所刻本、同治八年（1869）陆氏双白燕堂刻本等，1975年上海人民出版社有校注铅印本。

校注、整理

上海中医学院（今上海中医药大学）基础理论教研组曾对本书进行校注。

作者简介

尤怡（？—1749）清代著名医学家。字在泾，号饲鹤山人。吴县（今属江苏）人。年轻时家贫，尝在寺院卖字为生，能诗善文。后随马俶习医，学有渊源。晚年学益精深，治病多奇中，名始著。后隐居花溪，以著书自得。推崇张仲景，精研《伤寒》、《金匮》，颇有心得。谓后人因王叔和编次错乱，辨驳改订，各成一家言，言愈多而理愈晦，乃就六经，各提其纲，于正治法外，又列各经之变治法，著《伤寒贯珠集》八卷(1810年刊)。其于病机进退浅深，各有法以为辨，使读者先得其法，乃能用其方；其分证明晰，于少阴、厥阴之温清两法，尤予世人以启发，故后世以《贯珠集》与柯琴《来苏集》并重。又取其平素研读《金匮》之心得，撰《金匮要略心典》三卷(1729年)。改正原文传刻之误，删略后人增益内容，阐述仲景原文精义，皆有创见，实为《金匮要略》注本之上乘者。另著《金匮翼》八卷(1768年)，补《金匮要略心典》之不足。尚撰有《静香楼医案》，为临证验案；《医学读书记》三卷(1729年)，系读书证治心得杂记，并征引古代文献有关内容，予以辨析、评述、考证，多有发挥。

书评、序言

徐序

今之称医宗者，则曰四大家。首仲景，次河间，次东垣，次丹溪。且曰仲景专于伤寒，自有明以来，莫有易其言者也。然窃尝考神农着本草以后，神圣辈出，立君臣佐使之制，分大小奇偶之宜。于是不称药而称方，如《内经》中所载半夏秫米等数方是已。迨商而有伊芳尹汤液之说，大抵汤剂之法，至商而盛，非自伊芳尹始也。若扁仓诸公，皆长于禁方，而其书又不克传。惟仲景则独祖经方而集其大成，远接轩皇，近兼众氏，当时着书垂教，必非一种。其存者有《金匮要略》及《伤寒论》两书，当宋以前，本合为一；自林亿等校刊，遂分为两焉。夫伤寒乃诸病之一病耳，仲景独着一书者，因伤寒变证多端，误治者众，故尤加意，其自叙可见矣。且《伤寒论》中一百十三方，皆自杂病方中检入，而伤寒之方，又无不可以治杂病，仲景书具在，燎如也。若三家之书，虽各有发明，其去仲景相悬，不可以道里计。四家并称，已属不伦，况云仲景专于伤寒乎？呜呼！是尚得为读仲景之书者乎？《金匮要略》，正仲景治杂病之方书也。其方亦不必尽出仲景，乃历圣相传之经方也，仲景则汇集成书，而以己意出入焉耳。何以明之？如首卷栝蒌桂枝汤，乃桂枝加栝蒌也；然不曰桂枝加栝蒌汤，而曰栝蒌桂枝汤，则知古方本有此名也。六卷桂枝加龙骨牡蛎汤，即桂枝加龙骨、牡蛎也；乃不别名何汤，而曰桂枝加龙骨牡蛎汤，则知桂枝汤为古方，而龙骨、牡蛎则仲景所加者也。如此类者，不可胜举。因知古圣治病方法，其可考者，惟此两书。真所谓经方之祖，可与灵素并垂者。苟有心于斯道，可舍此不讲乎？说者又曰，古方不可以治今病。执仲景之方，以治今之病，鲜效而多害。此则尤足叹者。仲景之方，犹百钧之弩也，如其中的，一举贯革；如不中的，弓劲矢疾，去的弥远。乃射者不恨己之不能审的，而恨弓强之不可以命中，不亦异乎？其有审病虽是，药稍加减，又不验者，则古今之本草殊也。详本草惟《神农本经》为得药之正性，古方用药，悉本于是。晋唐以后诸人，各以私意加入，至张洁古辈出而影响根据附，互相辩驳，反失本草之正传。后人遵用不易，所以每投辄拒。古方不可以治今病，遂为信然。嗟乎！天地犹此天地，人物犹此人物，若人气薄则物性亦薄，岂有人今而药独古也。故欲用仲景之方者，必先学古穷经，辨症知药，而后可以从事。尤君在泾，博雅之士也。自少即喜学此艺，凡有施治，悉本仲景，辄得奇中。居恒叹古学之益衰，知斯理之将坠，因取《金匮要略》，发挥正义，朝勤夕思，穷微极本，凡十易寒暑而后成。其间条理通达，指归明显，辞不必烦而意已尽，语不必深而旨已。虽此书之奥妙不可穷际，而由此以进，虽入仲景之室无难也。尤君与余有同好，属为叙。余读尤君之书而重有感也，故举平日所尝论说者，识于端。尤君所以注此书之意，亦谓是乎。

雍正十年壬子阳月松陵徐大椿叙

自序

《金匮要略》者，汉张仲景所着，为医方之祖，而治杂病之宗也。其方约而多验，其文简而难通。唐宋以来，注释阙如；明兴之后，始有起而论之者。迄于今，乃不下数十家，莫不精求深讨，用以发蒙而解惑。然而性高明者，泛骛远引，以曲逞其说，而其失则为浮；守矩者，寻行数墨，而畏尽其辞，而其失则为隘。是隘与浮者，虽所趣不同，而其失则一也。余读仲景书者数矣，心有所得，辄笔诸简端，以为他日考验学问之地，非敢举以注是书也。日月既深，十已得其七八，而未克遂竟其绪。丙午秋日，抱病斋居，勉谢人事，因取《金匮》旧本，重加寻绎。其未经笔记者补之，其记而未尽善者复改之，覃精研思，务求当于古人之心而后已。而其间深文奥义，有通之而无可通者，则阙之；其系传写之误者，则拟正之；其或类后人续入者，则删汰之。断自《脏腑经络》之下，终于《妇人杂病》，凡二十有二篇，厘为上中下三卷，仍宋林亿之旧也。集既成，颜曰《心典》，谓以吾心求古人之心，而得其典要云尔。虽然，刘氏扰龙，宋人刻楮，力尽心，要归罔用。余之是注，安知其不仍失之浮，即失之隘也耶？世有哲人，箴予阙失而赐之教焉，则予之幸也。

雍正己酉春日饲鹤山人尤怡题于北郭之树下小轩

章节目录

卷上

脏腑经络先后病脉证第一

痉湿病脉证治第二

百合狐惑阴阳毒病证治第三

疟病脉证并治第四

中风历节病脉证并治第五

血痹虚劳病脉证并治第六

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

卷中

奔豚气病脉证治第八

胸痹心痛短气病脉证治第九

腹满寒疝宿食病脉证治第十

五脏风寒积聚病脉证并治第十一

痰饮咳嗽病脉证治第十二

消渴小便不利淋病脉证治第十三

水气病脉证并治第十四

卷下

黄瘅病脉证并治第十五

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

呕吐哕下利病脉证治第十七

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫病脉证治第十九

妇人妊娠病脉证治第二十

妇人产后病脉证治第二十一

妇人杂病脉证并治第二十二

内容简介

书首有徐大椿叙及尤氏自序。正文依林亿新校正之编次，卷上自“脏腑经络先后病脉证”至“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治”七篇；卷中自“奔豚气病脉证治”至“水气病脉证并治”七篇；卷下自“黄疸病脉证并治”至“妇人杂病脉证并治”八篇，计二十二篇。是书之注既编集前贤所论，复结合尤氏数十年心得经验，其注释明晰，条理通达，据理确凿，切合临床，而较他注为胜。如注“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”条，先析其症状，次论治法，后释方义，以为若阳病不能与阴和，则阴以其寒独行，为里急，为腹中痛，而实非阴之盛；阴病不能与阳和，则阳以其热独行，为手足烦热，为口干咽燥，而实非阳之炽，昧者以寒攻热，以热攻寒，寒热内贼，其病益甚，惟以甘酸辛药和合成剂，调之使和，则阳就于阴而寒以温，阴就于阳而热以和。又谓:中者，脾胃也，营卫生成于水谷，而水谷转输于脾胃，故中气立则营卫流行而不失其和；又中者，四运之枢而阴阳之机也，故中气立则阴阳相循，如环无端而不及于偏。小建中汤甘与辛合而生阳，酸得甘助而化阴，阴阳相生，中气自立，是故求阴阳之和者必于中气，求中气之立者必以建中。诸多注释，悉皆言简意明，论理贴切。

影响评价

徐大椿序评曰:“其条理通达，指归明显，辞不必烦而意已尽，语不必深而旨已传，此书之奥妙不可穷际，而由此以进，虽入仲景之室无难也。”后世学者多宗是书，至今仍为研习《金匮》所必读。

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