阴痒

阴痒，中医病名。是指妇女外阴瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多等，称为“阴痒”，又称“阴门瘙痒”。西医学外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎及外阴色素减退性疾病等出现阴痒症状者，均可参照本病辨证治疗。

名词解释

妇女外阴瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多等，称为“阴痒”。

历史沿革

1、阴痒是妇科常见病。《肘后备急方·治卒阴肿痛颓卵方第四十二》首载了治疗“阴痒汁出”、“阴痒生疱”的方药。

2、隋·巢元方详细论述了阴痒的病因病机，内为脏气虚，外为风邪虫蚀所为，在《诸病源候论·妇人杂病诸候》曰：“妇人阴痒，是虫蚀所为。三虫九虫，在肠胃之间，因脏虚虫动作，食于阴，其虫作势，微则痒，重者乃痛。”又曰：“肾荣于阴器，肾气虚……为风邪所乘，邪客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤故痒。”

3、薛己总结妇人阴痒属肝经所化，有肝脾郁怒、肝脾气虚、湿热下注等证候，分别以龙胆泻肝汤、逍遥散、归脾汤、小柴胡汤等加减治疗，外以桃仁膏、雄黄等杀虫。

4、明·张三锡在《医学准绳六要·治法汇》中主张“阴中痒，亦是肝家湿热，泻肝汤妙”，同时又指出“瘦人燥痒属阴虚”，为后人从阴虚血燥生风治疗阴痒提供了依据。

与西医病名的关系

西医学外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎及外阴色素减退性疾病等出现阴痒症状者，均可参照本病辨证治疗。

病因

本病主要发病机制有虚、实两个方面。因肝肾阴虚、精血亏损、外阴失养而致阴痒者，属虚证；因肝经湿热下注，带下浸渍阴部，或湿热生虫，虫蚀阴中以致阴痒者，为实证。

病机

1、肝肾阴虚

素体肝肾不足；或年老体衰，精血亏损；或久病不愈，阴血不足，以致肝肾阴虚。肝脉过阴器，肾司二阴，肝肾阴虚，精血亏少，阴部肌肤失养，阴虚生风化燥，风动则痒，发为阴痒。

2、湿热下注

郁怒伤肝，肝郁化热，木旺侮土，脾虚湿盛，以致湿热互结，流注下焦，浸淫阴部，导致阴痒。

3、湿虫滋生

外阴不洁，或久居阴湿之地，湿虫滋生，虫蚀阴中，均可导致阴痒。

诊断依据

1、病史

有摄生不慎，或有外阴、阴道炎病史。

2、症状

阴部瘙痒，或如虫行状，奇痒难忍，坐卧不宁，甚至灼热、疼痛，波及肛门周围，兼带下量多、臭秽。

病证鉴别

1、股癣

本病发生于股内侧及会阴部皮肤真菌感染所致的体癖，病灶呈堤状，清晰可见，表面有鳞屑，有明显的炎症改变。阴痒则无明显的堤状皮损。

2、湿疹

本病皮肤病变分布呈对称性，易复发，水洗或食鱼腥虾蟹，往往使病情加重，且可以发生在全身任何部位。阴痒无以上特点。