霉菌性食管炎

病症

霉菌性食管炎应防治相结合，特别应预防医源性因素所致的感染，严格掌握抗生素、激素使用的适应证，以减少该病的发生。治疗方法较多，用中药锡类散、云南白药、大蒜素等治疗，西药制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗霉菌治疗均有效。

简介

霉菌性食管炎主要是由白色念珠菌感染所致。念珠菌广泛存在于自然界中，正常人皮肤、口腔、肛门、阴道中都可分离出该菌，但以消化道带菌率最高，约占50%。但一般情况下不会导致食管炎，当机体状况发生一定变化，如长期大量使用广谱抗生素；长期接受激素或抗肿瘤药物治疗；慢性病及营养不良致机体抵抗力低下等情况下，宿主和微生物之间的动态平衡发生紊乱，机体免疫功能受损均易发生霉菌性食管炎。霉菌性食管炎应防治相结合，特别应预防医源性因素所致的感染，严格掌握抗生素、激素使用的适应证，以减少该病的发生。治疗方法较多，用中药锡类散、云南白药、大蒜素等治疗，西药制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗霉菌治疗均有效。

症状

霉菌性食管炎患者大多因上消化道症状来就诊，比如吞咽异物感、胸骨后不适感、反酸恶心、饱胀感。也可能仅有上腹不适感及厌食。常规胃镜检查时，医生可发现食管出现不连续点状及岛状白色物质附着，用水冲洗不易冲走，进行细菌刷检涂片，可发现白色念珠菌、隐球菌或球状孢子菌等真菌感染。

病因

1、长期大剂量应用广谱抗菌素，使机体内敏感的细菌被抑制，破坏了机体平衡，如某些可以产生抗霉菌物质的革兰氏阴性杆菌被抑制，霉菌繁殖速度就会加快。

2、长期应用大量肾上腺皮质激素，可促使中性粒细胞和巨噬细胞溶解，抗体减少，增加了霉菌的毒素作用。

3、大剂量放射线照射及使用免疫抑制剂，引起中性粒细胞和巨噬细胞数量下降，甚至直接损伤正常组织和细胞，从而为霉菌感染创造条件。

4、营养不良、年老体衰、消耗性疾病、手术等都会导致机体细胞免疫功能低下及白细胞吞噬、杀菌功能降低。

注意

慢性病和长期应用抗菌素可增加霉菌对食管的感染机会，导致霉菌性食管炎的发生。例如患有糖尿病、慢性阻塞性肺病、血液病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。但应注意，部分健康人也可能会出现食道霉菌感染，可能与其暂时性免疫能力下降有关。另外，周长江主任特别提示，霉菌性食道炎常与口咽部念珠菌病或肢体霉菌感染并存，也提示健康人可能继发食道霉菌感染。治疗用药通常需联合应用抗真菌药。如制霉菌素加氟康唑2 4周治疗，个别病人需要六周治疗。　由于霉菌性食管炎患者大多为慢性疾病病人，长期应用过程中可能会出现胃肠道反应或肝肾损害症状。为了避免抗真菌药物的副作用，一经胃镜发现，可以立即喷洒一种药物，通过表面杀菌作用，可以有效去除食管粘膜表面感染的真菌，并且没有抗真菌药物引起的副作用，局部治疗效果明显。

防治

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