青盲症

病症名称

青盲，黑睛与瞳神之气色、形态正常，惟视力严重下降，甚至失明的慢性内障眼病。相当于西医的眼底退行病变，或继发于多种眼病的视神经萎缩、黄斑变性，脑部肿瘤也可引起此病。常以疏肝解郁，活血祛瘀，益气养血，补肝益肾为治则。

定义

中文名称：青盲英文名称：blueblindness;opticatrophy定义：以眼外观端好，而视力渐降至失明为主要表现的眼病。所属学科：中医药学(一级学科);中医眼科疾病(二级学科)本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

黑睛与瞳神之气色、形态正常，惟视力严重下降，甚至失明的慢性内障眼病。相当于西医的眼底退行病变，或继发于多种眼病的视神经萎缩、黄斑变性，脑部肿瘤也可引起此病。常以疏肝解郁，活血祛瘀，益气养血，补肝益肾为治则。

古书记载

“青盲”一名始见于《神农本草经》，隋代《诸病源候论》对此症作了详细描述，认为青盲之证，眼外部及瞳神、气色、形态无异，仅视物渐糊不明。明代《古今医统大全》认为乃属酒色太过，内伤肾气所致，同时提出应与翳膜遮蒙、瞳神反背相鉴别。明代王肯堂《证治准绳》认为青盲病因有二:一是神失，乃属伤于七情;二是，胆涩系属伤于精血。并指出伤于神失，治疗尤难。

青盲多由肝郁气滞，血瘀，精气不能升养于目;或因禀赋不足，纵情嗜欲，肝肾不足，精血耗损，目失涵养，而致神光泯灭。亦有命门火衰，以致脾肾阳虚，精微不化，不能运精于目，或头目外伤，脉络瘀滞，目系受损而致者。

青盲初起视物不清，似有薄纱遮挡，以后日渐加重，犹如隔雾视物，终至失明。但黑睛与瞳神的形态、气色皆如常人。眼底检查，可见到视神经乳头色泽变淡，甚至苍白，血管正常或变细，视乳头边界清晰或模糊，或见视网膜黄斑区色泽紊乱，或有渗出。

青盲病因

青盲诊断

(1)视觉完全丧失，光感丧失。

(2)强光照射或手指突然到达眼前时眼睑闭合反射丧失。

(3)对光反射与辐辏反射存在。

(4)视网膜结构正常，眼底无视神经萎缩。

(5)可伴有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、失认、记忆和定向力障碍等症状。

(6)脑电图睁闭眼反应消失，视动性眼震无反应。

(7)闪光ERG(视网膜电流图)正常，但视觉皮质诱发电位VEP检查异常。

青盲症状鉴别

①肝肾亏损。头晕耳鸣，腰脊酸楚，两目干涩，畏光少泪，视物昏糊，脉沉细，苔薄舌质红，治宜补益肝肾，方用明目地黄丸加减。

②气血两亏。头晕目眩，神疲乏力，面色白，眼底视神经乳头色淡，脉细弱，苔薄舌质淡，治宜益气养血，用十全大补丸加减。

③脾肾阳虚。纳少便溏，头晕肢冷，眼底见有黄斑区光泽紊乱，或有渗出，脉沉细，苔薄舌质淡嫩，用右归丸加减。

④肝郁气滞证。证见胸闷胁痛，情志抑郁，苔薄黄舌质偏红，脉弦数，眼底可见视神经色淡，边界模糊，或在黄斑区有光泽紊乱，脉络有弯曲者，宜疏肝解郁，方用丹栀逍遥散加减。

⑤气血瘀滞。证见眼内作痛，或有头痛，痛有定处，脉涩，苔薄舌边有紫点，眼底可见网膜血管弩张或变细，视神经乳头边缘模糊或苍白，治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加减。

(1)视觉完全丧失，光感丧失。

(2)强光照射或手指突然到达眼前时眼睑闭合反射丧失。

(3)对光反射与辐辏反射存在。

(4)视网膜结构正常，眼底无视神经萎缩。

(5)可伴有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、失认、记忆和定向力障碍等症状。

(6)脑电图睁闭眼反应消失，视动性眼震无反应。

(7)闪光ERG(视网膜电流图)正常，但视觉皮质诱发电位VEP检查异常。

预防保健

针灸治疗本病，在古籍文献中一般归属于青盲证治之中。现代的早期报道，见于70年代。近年来临床文章较多，且效果甚好，故特附于此，供读者参考。

体针(之一)　(一)取穴　主穴：内睛明。　配穴：分3组。1、足光明、风池、头临泣、瞳子篌、三阴交;2、合谷、太冲、承泣、攒竹、肝俞;3、球后、太阳，视区(头皮针穴)。　(二)治法　每次主穴必取，配穴选1组，酌取2～3穴，3组穴交替轮用。内睛明针法：令患儿睁开眼睛，术者持1寸30号毫针，左手固定眼球，于目眦红肉迅速垂直刺入0.5～1.0寸深;或翻开眼睑，针从目内眦红肉上垂直刺入同样深度，不作提插。其余体穴，邻近取穴，捻转加小提插1分钟，不留针;远道穴位，视小儿合作情况留针20～30分钟，施平补平泻手法。视区，双侧进针，至所需深度后，快速捻针(频率180～240次/分)1分钟，留针15分钟，间隔5分钟用同样手法1次。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。

体针(之二)　(一)取穴　主穴：睛明、球后、风池。　配穴：光明、太冲、四白。脑炎所致者加百会、水沟、大椎;脑血管病所致者加曲池、合谷、阳陵、环跳;脑外伤所致者加膈俞、血海;一氧化碳中毒加足三里、太渊、百会;尿毒症者加太溪、肾俞、关元。　(二)治法　患者取侧卧位，或侧俯坐位。睛明、球后用32～34号针直刺入1～1.2寸，针感应传至眼后方;风池穴向同侧外眼角针刺，使针感放射至前额。余穴用30号针刺入，均用平补平泻手法，留针30分钟。针后可在上述穴位按摩，每次10～25分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程隔间3～5天。　综合法　(一)取穴　主穴：分3组。1、耳穴：心、肾、神门、皮质下、肝、眼、缘中、枕、太阳、额、交感;2、头穴：视区;3、太阳、光明、风池、足三里。　配穴：中枢性面瘫加水沟、迎香、，颊车、地仓;偏瘫加肩篌、曲池、外关、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲。　(二)治法　三组主穴同时取用，其中耳穴每次取一侧耳穴，体穴取2穴(一头部穴、一下肢穴)，均交替取用。耳穴，用0.5寸之毫针快速刺入，头穴以1.5寸毫针刺入，均留针2小时;体针快速针刺，得气后不留针。配穴据症酌取，亦强刺激不留针。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

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