静脉输液法

高度专业技术

静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，在此期间有那些重大的发明呢？我们可以输液、导管与敷料的历史回顾，了解到这些发明是如何改善病患的生存空间与照护品质。

简介

将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。

输液目的

1.纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 2 补充营养，供给能量。3.输入药物，治疗疾病。4.增加循环血量，维持血压。5.利尿消肿，降低颅内压。

溶液种类

晶体溶液

1.补充水分和热量，也常用作静脉给药的载体和稀释剂。常用溶液浓度为5%和10%的葡萄糖溶液。2.补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。常用的溶液有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液等 3.纠正酸中毒，维持酸碱平衡。常用溶液有5%碳酸氢钠和11.2%或1.84%乳酸钠溶液。4.迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿，用于利尿脱水；同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用的溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖溶液等

胶体溶液

1右旋糖酐常用的溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，有扩充血容量的作用；低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循环和防止血栓的形成。2.代血浆常用的溶液有羟乙基淀粉（706代血浆）、氧化聚明胶、聚乙烯吡络酮等。其扩容效果良好，输入后循环血量和心排血量均增加，且较少发生过敏反应，急性大出血时可与全血共用。3.血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白等。主要作用是提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，纠正低蛋白血症，有助于组织修复和增强机体，有助于组织修复和增强机体免疫力。

静脉高营养液

高营养液主要用于供给患者热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等

输液方法

密闭式静脉输液法

是利用原装密封瓶插管输液的方法。其操作简便，污染机会少，故广泛用于临床。目前国内常用的有全密闭式瓶装静脉输液和全封闭软袋输液两种

静脉留置输液法

静脉留置输液法是指采用专门的静脉留置针输液的方法。静脉留置针又称为套管针，由针芯、外套管、真柄及肝素帽等组成，可用于静脉输液、输血及动、静脉采血等其材料与血管的相融性好，柔软无刺激，能在血管内保存较长时间。该法具有以下优点：（1）保护患者的静脉，避免反复穿刺，尤其适用于长期输液、年老体弱、血管穿刺困难的患者；（2）随时保持通畅的静脉通路，便于紧急情况时的抢救和给药

头皮静脉输液法

小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见，不易滑动，便于固定，故小儿多采用头皮静脉输液法

颈外静脉输液法

颈外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置表浅，较恒定，易于固定。因此在特殊的情况下可以输液，但不可多次穿刺。现临床多采用静脉留置针进行穿刺，既可减少对血管的损害，又能保证检查和治疗。穿刺点为下颌角与锁骨上缘中点连线的上三分之一处

输液速度

1.已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间：输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数∕ 每分钟滴数×60(min) 2.已知液体总量与计划所需时间，计算每分钟所需滴数：每分钟滴数=液体总量(ml)×点滴细数∕ 输液时间(min)

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