非发酵菌

革兰阴性杆菌

非发酵菌(Nonfermentating bacilli)是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞革兰阴性杆菌的统称，在分类学上分别属于不同的科、属和种，但表型特征比较接近。它们广泛存在于外界环境中，有的是人体皮肤黏膜表面的正常菌群组成部分，种类繁多，其中大多数是条件致病菌。由非发酵菌引起感染的报告逐渐增多，特别是在医院感染中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等占有重要地位。

简介

非发酵菌，英文全称：none ferment；non - fermentive bacterial；non - fermentative bacteria。是指一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形式利用葡萄糖的革兰阴性杆菌。其中假单胞菌属的铜绿假单胞菌在肺部感染中十分重要；也是指一大群在厌氧条件下不发酵糖类的革兰阴性杆菌，主要包括假单胞菌属、不动杆菌属、黄杆菌属、产碱菌属等；指一大群不发酵糖类、专性需氧、无芽胞的革兰氏阴性杆菌。大多为机会致病菌，此类细菌从住院病人的痰、尿、血液、体液标本中的分离率日渐增高。

分类

不发酵葡萄糖的革兰阴性杆菌称为非发酵菌，主要包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌、伯克霍尔德菌、黄杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。非发酵菌在革兰阴性杆菌中所占的比例明显增加，上海已达三分之一，其耐药程度比较突出，已成为临床抗菌治疗的难点。如嗜麦芽窄食单胞菌和黄杆菌分别有97%和69%对亚胺培南等碳青霉烯类有耐药，91%的产碱杆菌和48%的嗜麦芽窄食单胞菌对四代头孢耐药。耐药监测资料显示头孢哌酮/舒巴坦对大多数非发酵菌均具良好作用，哌拉西林/三唑巴坦对除嗜麦芽窄食单胞菌以外的非发酵菌作用较强，氨苄西林/舒巴坦对不动杆菌属作用良好。环丙沙星对铜绿假单胞菌、伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌作用良好，SMZ-TMP对产碱杆菌、伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌具较强作用，临床上可酌情选用。

共同特点

(1)广泛存在于水、土壤和空气，特别是医院内的各种环境也多为人体正常菌群成员。

(2)大多为机会致病菌，主要引起抵抗力低下患者的各种感染，尤其是医院内感染。

(3)常对抗生素发生多重耐药现象，特别是铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡氧单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄杆菌等

鉴定检验

非发酵菌的鉴定，需用以下几项试验来确定：

①培养温度，30℃或室温(18～22℃)。

②动力与鞭毛，以30℃或室温12～24h培养物悬滴法为准。

③氧化酶试验，除不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌及个别假单胞菌外，其余菌均为阳性。

④氧化一发酵（O-F）试验，观察细菌氧化利用糖（开管）还是发酵分解糖（闭管）。

⑤麦康凯琼脂生长情况，假单胞菌属、不动杆菌属、产碱杆菌属等生长，而莫拉菌属、黄杆菌属等则不生长。

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