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非哺乳期乳腺炎

病症名称

近年来，随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，而非哺乳期乳腺炎则呈上升趋势。所谓非哺乳期乳腺炎应包括婴儿期、青春期、绝经期和老年期。各个生理时期均可发生乳腺炎症。婴儿期及青春期的乳腺炎常系体内激素的失衡。出现乳房肿胀、隐痛，或出现结节，是一种非细菌性，有自限与自愈过程的炎症表现。这里所指的非哺乳期乳腺炎则是指成人非哺乳期的乳腺炎过程。本病发病并不罕见，发病高峰年龄在20-40岁。

发病原因
本病病因不明，可能与以下几点有关：
乳腺导管扩张：正常状态下，仅于乳腺导管开口处覆盖鳞状上皮，导管扩张的鳞状上皮可覆盖于导管内壁，其角化碎屑及脂质分泌物可以阻塞管腔，刺激管壁产生炎症反应。
乳头内陷或畸形：因导管开口的异常、狭长或扩张，继发炎症感染。
外伤性脂肪坏死也有可能。
厌氧菌的特殊感染：可能是重要病因之一。
临床表现
根据临床表现，本病可分为三种临床类型：
急性乳房脓肿型：患者突然出现乳房红、肿、热、痛及脓肿形成。体检常可扪及波动，部分病例脓肿可自行穿破、流脓。局部表现剧烈、急骤，但全身炎症反应较轻，中度发热或不发热。少数病例白细胞增多不明显。
乳房肿块型：逐渐出现乳房肿块，微痛或无痛，皮肤无红肿，肿块边界尚清楚，无发热史。此型常被误诊为乳腺癌。
慢性瘘管型：常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输入管相通，经久不愈，严重者多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。
诊断鉴别
检查诊断
B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。
细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。
病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。
凡青、中年人在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，即可诊断。
鉴别诊断
乳腺癌：易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤粘连及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。
浆细胞性乳腺炎：也为中老年人多见，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。
疾病治疗
急性脓肿型：应在抗生素治疗的同时，行脓肿引流术。术中如见扩张的导管内有脓液流出，应作适度搔刮，刮除病变的导管。单纯切开引流易复发。
炎性肿块型：只要炎症局部良好，即使有中央脓肿形成，还应力争切除炎块及周围的扩张导管。
慢性瘘管型：可作瘘管切开，扩大引流，或彻底切除瘘管及周围炎症组织和扩张的导管。切口可I期缝合或延期缝合。尽量保留乳房。当久治不愈的瘘管或读发瘘管伴乳房严重变形者，可以考虑作皮下乳房切除术或全乳切除术。部分年轻患者可同期或择期作乳房再造术。
饮食注意
1、 海带肉皮冻（每日食之），起到软坚化淤的作用。
2、 蒜苗肉包子（蒜苗与肉比例为4：1），抑制恶性肿瘤。
3、 花生（但消化不良不能吃花生）、大枣，芦笋每日尽量食之，尤其大枣（每日6个）一年四季坚持。
4、 每日吃豆及豆制品，每日一个苹果（有条件的榨汁）。
5、 核桃每日三个，不能过食，多食便秘。
6、 白萝卜常吃（白萝卜不能与红萝卜一起吃）。
7、 咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。
8、 西红柿要多食，尤其是熟西红柿。
9、 清体内垃圾的食品有：海带、木耳（发泡6小时以上）、菌类、动物血。
10、 绿茶常喝（功效在后面专有介绍）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。
11、 坚果要常吃：榛子、杏仁、开心果、无花果。
12、 少吃隔夜菜。
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