颈软不能抬头

病症

肌张力低下-麻痹型运动障碍：累及头颈和腰部如颈软不能抬头，腰软不能直起和凸腹，行走不能迈步和抬腿足拖地而行。这是迟发性运动障碍一种临床表现。

原因

肌张力的产生和维持在本质上是一种复杂的反射活动，称牵张反射。牵张反射表现为两种形式：

①位相性牵张反射：特点是时程较短和产生较大的肌力，例如叩击股四头肌肌腱引起的膝腱反射就是一种典型的位相性牵张反射。位相性牵张反射是位相性张力产生的基础。

②紧张性牵张反射：在肌肉受到持续性的轻度牵拉时，受牵拉的肌肉产生持续而较平稳的收缩。紧张性牵张反射是位置性张力产生的基础。牵张反射反射弧亦称gamma;-袢，包括传入部分和传出部分。

(1)各种原因的肌肉病变导致两种牵张感受器受损，引起肌张力低下。

(2)周围神经、神经根病变导致gamma;-袢的传入、传出障碍，引起肌张力低下。

(3)脊髓病变导致alpha;-运动神经元和gamma;-运动神经元损伤，引起肌张力低下。

(4)脑干网状结构、小脑、锥体外系、大脑皮质等病变导致肌张力的中枢调节障碍，引起肌张力低下。

检查

在检查发现肌张力低下时，应确定其分布范围和严重程度，并须结合神经系统运动、感觉、反射等其他方面的阳性体征，运用神经解剖生理知识，进行初步的定位诊断，再结合病史特征及相关辅助检查结果，作出临床诊断和鉴别诊断。其病因较多，任何影响牵张反射反射弧的病损均有可能导致肌张力低下。这里以迟发性运动障碍为例：根据患者服用抗精神病药或长期服用抗抑郁药、抗帕金森药抗癫痫药或抗组胺药史健康搜索，服药过程中或停药后3个月内发生运动障碍，表现节律性刻板重复持久的不自主运动。

鉴别诊断

本病须注意与以下疾病鉴别：

1.药源性Parkinson综合征因DR被抗精神病药占据或阻滞内源性DA不能与DR结合，虽亦有服抗精神病药史，但不自主运动表现肌强直运动减少及动眼危象等。

2.Huntington病根据遗传史舞蹈症及痴呆等三主征，与TD难鉴别，HD患者亦常用抗精神病药健康搜索，若出现静坐不能或重复刻板不自主运动提示并发TD。

3.Meige综合征是常见的口部运动障碍完全型除口下颌肌张力障碍健康搜索，尚有眼睑痉挛;非完全型只有口面、舌咽和下颌肌张力障碍健康搜索或仅有原发性眼睑痉挛;无服抗精神病药史。

4.扭转痉挛表现快速、刻板重复的不自主运动无服用抗精神病药史。

缓解方法

首要的是避免危险因素健康搜索。临床医生应该坚持以下原则：只有确实需要应用抗精神病药的患者(例如精神分裂症)才可服用，绝对不应该用抗精神病药来治疗神经症或忧郁症，更不应该把抗精神病药当作安眠药来治疗失眠。因为迟发性运动障碍健康搜索的发生与药物剂量的大小没有关系，健康搜索即使小量也会产生。如果健康搜索是精神分裂症患者发生了迟发性运动障碍，则应权衡轻重，不可贸然停药。

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