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颞下间隙感染

颞下间隙感染

颞下间隙感染是指颞下间隙的急性化脓性炎症。颞下间隙位置深在，位于颅中窝底。其顶为颞骨的颞下面及颞下嵴。其前界为上颌结节及上颌骨颧突的后面，内界为蝶骨翼外板的外侧面，后界为下颌骨髁状突、茎突及其上附着的肌，下界以翼外肌下缘水平，人为地与翼下颌间隙分界，其外界为下颌升支上分的内侧面、喙突及颧弓，该间隙中的脂肪组织，颌内动静脉，翼静脉丛，三叉神经上、下颌支的分支分别与颞、翼下颌、咽旁、颊、翼腭等间隙相通；还可借眶下裂、卵圆孔和棘孔分别与眶内、颅内交通。因为颞下间隙位置深在，隐蔽，感染发生时外观表现常不明显，仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限，但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部，腮腺咬肌区，颊部和口内上颌结节区的肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。

病因
颞下间隙感染可从相邻间隙，如翼下颌间隙感染扩散而来；也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染；或由上颌磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。
临床表现
颞下间隙位置深在、隐蔽，故感染发生时外观表现常不明显，仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限。病变区表现为凹陷性水肿，压痛、咀嚼痛和不同程度的张口受限。
检查
间隙感染的临床症状具有一定的特征性，此外还应该结合实验室检查，穿刺及X线检查。
诊断
根据病史、临床表现及相关检查作出诊断。
治疗
间隙感染脓肿形成后应及时切开引流，根据脓肿的深浅、脓腔的大小而采用不同形式的切口：浅部脓肿可在颞部发际内作单个皮肤切口即可；深部脓肿可作两个或两个以上与颞肌纤维方向一致的直切口；当疑有颞骨骨髓炎时，可沿颞肌附着作弧形皮肤切口，切开颞肌附着，由骨面翻起颞肌，使颞鳞部完全敞开引流。注意行弧形切口时，切忌在颞肌上作与肌纤维相交的横行切口，因为切断颞肌的同时可能损伤颞肌的神经、血管，破坏颞肌的功能。如为多间隙感染，还应在颌下区另作切口行上下贯通式引流。
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