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风赤疮痍

中医病名

风赤疮痍，中医病名。是因脾胃湿热，复感风邪，客于胞睑所致。以胞睑皮肤红肿疼痛，起丘疹、水泡、脓疮、溃烂为主要表现的外障类疾病。本病相当于西医所说的眼睑皮肤炎、眼部带状疱疹。

名词解释
风赤疮痍是指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。本病多发于春秋季节，以成年患者居多。
历史沿革
病名源于《秘传眼科龙木论·风赤疮痍外障》，书中对其典型症状作了描述，说：“疮生面睑似朱砂”，而《世医得效方·眼科》对本病除有相同的认识外，还记载了“若经久不治，则生翳膜”，可见本病病变不仅发生在胞睑皮肤，还可侵犯黑睛，出现黑睛生翳。
与西医病名的关系
风赤疮痍类似于西医学的病毒性睑皮炎。常见的有单纯疱疹病毒性睑皮炎和带状疱疹病毒性睑皮炎。
病因
脾经风热毒邪与心火相挟而上攻于目。
病机
1、脾经蕴热，外感风邪，风热之邪循经上犯胞睑。
2、外感风热邪毒引动内火，风火之邪上攻胞睑，以致胞睑皮肤溃烂。
3、脾胃湿热中阻，复感风邪，风湿热邪循经上犯，蒸腾腐灼胞睑。
诊查要点
诊断依据
1、多单眼发病，起病急，发展快。
2、局部刺痒或灼痛，或有畏光流泪，初起或有发热、头痛等症。重症、变症可见高热头痛、恶心呕吐。
3、眼睑皮肤红赤、肿胀，并见水泡或丘疹，继则成脓疱，破溃出脓血，或溃烂渗液。疱疹此起彼伏，秽汁痂皮结聚。重者耳前可有核肿痛。
4、渗液涂片或病毒培养阳性即可确诊。
病证鉴别
本病应与睑弦赤烂相鉴别。二者均有红赤湿烂等症，但睑弦赤烂病变仅局限于睑弦或眦部睑弦，不波及眼睑皮肤；风赤疮痍则以眼睑及颜面皮肤病变为主。
相关检查
1、眼部检查：眼睑皮肤红赤如涂朱砂、微肿，并见水泡及黏液渗出，结痂。如为带状疱疹所致，则在患侧眼睑、额部皮肤及头皮出现成簇的水泡，其分布不超过鼻中线；如为单纯疱疹病毒所致，胞睑或额部皮肤出现团簇水泡，数日后水泡化脓，或可破溃糜烂、结痂；同侧耳前可扪及肿核。病变还可累及黑睛，形成翳障。
2、实验室检查：渗液涂片或病毒培养阳性即可确诊。
辩证论治
辩证要点
本病多因脾胃湿热蕴积，外受风热毒邪，内夹心火，上攻胞睑所致。也有因其他眼病或点用药物过敏所致。胞睑红赤焮痛、起脓泡属热毒为犯，皮肤溃烂起水泡属湿热熏蒸，胞睑肿痒为风邪。证虽属风、湿、热毒为犯，但以红痛为主。
治疗原则
清热泻火解毒。
证治分类
（一）湿热兼风
症状：胞睑肿痒，皮色红赤，少许丘疹，渗出粘液。
治法：祛风清热除湿。
方药：除风清脾饮加减。
常用药：陈皮、连翘、防风、知母、元明粉、黄芩、玄参、黄连、荆芥穗、桔梗、大黄、生地。
（二）风热湿毒壅盛
症状：胞睑红赤焮痛，水泡簇生或生脓泡，甚至溃破糜烂腥臭，渗出粘液。
治法：祛风除湿，泻火解毒。
方药：除湿汤加减。
常用药：连翘、滑石、车前子、枳壳、黄芩、黄连、通草、甘草、陈皮、荆芥、茯苓、防风。
（三）风火上攻
症状：胞睑红赤如涂朱砂，焮痛难忍，局部坏疽溃烂。
治法：清热泻火解毒。
方药：普济消毒饮加减。
常用药：生石膏、生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、玄参、连翘、丹皮、鲜竹叶、甘草
（四）肝脾毒热
症状：胞睑红赤痒痛，水泡、脓疱簇生，患眼涩痛，畏光流泪，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛生星翳或黑睛生翳溃烂。
治法：清热除湿，散邪退翳。
方药：龙胆泻肝汤加减。
常用药：龙胆草、生地、当归、柴胡、通草、泽泻、车前子、栀子、黄芩、甘草。
其他疗法
1、滴眼药水：滴0.1%无环鸟苷滴眼液，每日4-6次，以预防或治疗黑睛生翳。
2、涂眼药膏：患部可涂3%无环鸟苷眼膏，或睡前涂于眼内。
3、药物敷：取六神丸和云南白药等份，调成糊状涂于患处；或用青黛膏外涂。若有溃烂者，可用0.5%新霉素溶液湿敷，每日3-4次。
4、外洗：可用地肤子、苦参、蛇床子、蒲公英各30克煎水滤去药渣，取液待凉外洗，每日2-3次。
5、其他：病情重者，务必全身应用抗生素、无环鸟苷及糖皮质激素。
转归预后
1、胞睑浮肿作痒，皮色红赤如涂朱砂，或出现水泡、脓泡及渗出粘液，水泡溃破结痂脱落，愈后可不留痕迹。
2、胞睑浮肿刺痛作痒，继则于同侧面颊额腮出现成簇疱疹，局部焮痛，疱疹基底潮红，日久水泡内可灌脓，终则干燥结痂，愈后留下痕迹，一生不退。
3、上述二种，严重时或日久失治均可侵及黑睛、瞳神，变生星点云翳、瞳神干缺症。
预防调护
1、平素注意增强体质，精神舒畅，避免过劳及感冒。
2、饮食宜清淡，忌食辛辣肥甘厚味。
3、尽量保持患处皮肤清洁干燥，切忌搔抓揉搓，以免变生他病。
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