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髂前上棘穿刺

手术名称

髂前上棘穿刺是一种手术，适用于年长儿，操作较安全，易掌握，故临床最为常用。

注意事项
1.事先做好患儿思想工作，消除恐惧心理，争取合作。
2.试吸骨髓后，进针、退针时一定要放入针芯，避免针内塞入组织或小碎片。
3.除骨髓培养等特殊情况外，取骨髓量以0.2～0.5ml为宜，否则引起骨髓稀释，可能影响结果。
4.其他同前。
适应证
髂前上棘穿刺适用于年长儿，因年长儿大部分骨质已较坚硬，而髂前上棘比较松软，又有一定宽度，容易固定，骨髓比较丰富，且操作较安全，易掌握，故临床最为常用。
禁忌证
血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查。
准备
1.向患儿及家长介绍检查的意义及注意事项。
2.取周围血涂血片。
3.器械及药品，无菌骨髓穿刺包及手套，推片、玻片、培养基、1%～2%普鲁卡因。
4.患儿仰卧，如因脏器肿大或腹水较多致腹部明显膨大者亦可采取侧卧、半侧卧姿势。助手帮助固定患儿下肢。
方法
1.术者站于准备取材肢体的对侧，选择左或右髂前上棘的后下方1～2cm处，以此为中心消毒。
2.左手示指、拇指分别在髂骨两旁内外绷紧皮肤，以穿刺点为中心进行局麻，经皮内、皮下直至骨膜。
3.右手持骨穿针与髂嵴垂直或以45°角斜向下方旋转刺入，进入骨皮质后，有阻力消失感（进针约1cm），拔针芯，吸取骨髓，若吸不出，可将针芯放入，再深刺或后退1～2mm后再抽吸，直至取出骨髓满意为止。
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