黄病毒

单正链RNA病毒

黄病毒属（Flavivirus）是一大群具有包膜的单正链RNA病毒。该类病毒通过吸血的节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）传播而引起感染。过去曾归类为虫媒病毒。在我国主要流行的黄病毒有乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和登革病毒。

黄病毒简介

黄病毒属(Flavivirus)是一大群具有包膜的单正链RNA病毒。这类病毒通常通过吸血的节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)传播，故过去曾归类为虫媒病毒(arbovirus)B组。由于“虫媒病毒”一词在分类学中含义不够准确，所以目前已经不再使用。在我国，主要的黄病毒成员有流行性乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和登革病毒。

这类病毒结构相似，大多数是20面体立体对称的有包膜的RNA病毒。它们能在节肢动物（如蚊、蜱、白蛉等）体内增殖，对节肢动物不致病，但可以通过昆虫叮咬传染给脊椎动物或人，引起自然疫源性疾病。大多数的病毒引起人畜共患的、自然疫源性疾病，呈多种多样的临床表现，主要包括脑炎或脑脊髓炎以及全身性感染等。由于节肢动物既是储存宿主又是传播媒介，其分布受地理与气候的影响，故所致疾病具有明显的季节性和地域性。

分类

黄病毒科（Flaviviridae）包括3个病毒属，即黄病毒属（flavivirus）、瘟病毒属（pestivirus）和丙型肝炎病毒属（hepacivirus），共有70多种病毒。由于黄病毒在病毒体形态结构、传播媒介以及所致疾病等方面与披膜病毒科中的甲组病毒相类似，曾经被归入披膜病毒科（Togaviridae）的黄病毒属。根据黄病毒的基因组结构、复制方式及形态发生学等方面的特点，1986年被国际病毒命名委员会独立命名为黄病毒科（Flaviviridae）。主要包括登革病毒、流行性乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和丙型肝炎病毒等。

共同特征

1.病毒呈小球形，直径多数为40~70nm，该病毒表面有脂质包膜，其上镶有糖蛋白组成的刺突，包膜内为20面体对称的核衣壳蛋白，中心含病毒RNA。

2.病毒基因组核酸为单股正链RNA。病毒均在细胞质中增殖。

3.病毒对热、脂溶剂和去氧胆酸钠敏感，在PH为3~5的条件下不稳定。

4.病毒的传播媒介是节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）。这些节肢动物又是病毒的储存宿主，人、家畜、野生动物及鸟类动物受其叮咬后感染。

乙型脑炎病毒

乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）国外亦称为日本脑炎病毒（Japanese encephalitisvirus），是通过蚊叮咬传播，引起乙型脑炎的病原体。乙型脑炎多发于春夏季，10岁以下儿童多发，近年来，成人及老年人患者相对增加。该病临床表现轻重不一，病死率高，幸存者可能留下神经系统后遗症。

生物学性状

乙脑病毒包膜表面有刺突为血凝素，在pH6.0~6.5范围能凝集雏鸡、鸽和鹅的红细胞。该病毒最易感染的动物为乳小鼠，经脑内接种病毒后，多于3~5天发病，感染鼠脑组织含大量病毒。病毒在地鼠肾-幼猪肾等元代细胞及C6/36蚊传代细胞中均能增殖，并引起明显的细胞病变。

乙脑病毒抗原稳定，很少变异，不同地区不同时间分离的病毒株之间无明显差异，应用疫苗预防效果好。

致病性与免疫性

在我国，乙脑病毒的主要传播媒介是三带喙库蚊、致乏库蚊和白蚊伊蚊。在我国南方此病流行高峰在6~7月，东北地区则为8~9月，与各地蚊密度的高峰相一致。蚊感染病毒后，一定条件下，病毒在其唾液腺和肠内增殖，此时若蚊叮咬猪、牛、羊、马等家畜，均可引起感染。动物感染后一般出现短暂病毒血症，并且不出现明显症状。感染的动物成为传染源。带病毒的蚊叮咬易感染动物形成蚊→动物→蚊的不断循环。若蚊叮咬易感染人则可引起人体感染。幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主和扩散宿主。蚊可携带乙脑病毒越冬，以及经卵传代，故蚊不仅是传播媒介，还是病毒的长期储存宿主。

乙脑病毒侵入人体后，先在皮下毛细血管壁和局部淋巴结处增殖，少量病毒入血，随血液播散到肝、脾的单核吞噬细胞中继续大量增殖后，导致第二次病毒血症，引起发热等全身不适。若不再发展，则为顿挫感染。少数病人由于血脑屏障发育不完善，或其防御功能被超越，病毒侵入脑组织内增殖造成脑实质及脑膜病变，表现为高烧，惊厥或昏迷等症状。部分幸存者可遗留痴呆、偏瘫、失语、智力减退等后遗症。

微生物学检查

（一）病毒分离

取患者发病初期的血液、脑脊液和尸检脑组织，接种于C6/36、BHK-21等传代细胞，可分离到乙脑病毒。亦可用乳鼠脑内接种法分离病毒，但敏感性低于细胞分离法。

（二）病毒抗原及抗体检测

用免疫荧光法和ELISA均可检测到发病初期患者血液及脑脊液中的乙脑病毒抗原，阴性结果具有早期诊断意义。采取患者双份血清（两次间隔时间1~2周）做血凝抑制试验，若抗体效价增高4倍或4倍以上可以确诊，单份血清效价320有诊断价值。

防治原则

防蚊和灭蚊、消灭传播媒介、切断传播途径是预防乙型脑炎的关键。在易感染人群（10岁以下儿童）中进行脑炎疫苗接种，是预防乙脑流行的重要环节。给流行区的幼猪接种疫苗，有可能控制乙脑病毒在猪及人群中的传播与流行。

登革病毒

登革病毒（dengue virus）是引起登革热的病原体。登革热是一种由伊蚊传播的急性传染病，流行于热带、亚热带，特别是东南亚、西太平洋、中南美洲地区。近年，在我国广东、海南及广西等地发生该病。

生物学性状

登革病毒的形态结构与乙脑病毒相似。根据抗原体不同，分为1，2，3，4四个血清型，各型病毒间有交叉抗原。该病毒易在蚊体中增殖，可在蚊体胸内接种培养，也可用白蚊伊蚊的带传细胞（C6/36）或地鼠肾细胞进行培养。初生小鼠对登革病毒敏感，但用3周后或成鼠接种该病毒则很少出现症状。

致病性与免疫性

登革病毒储存在人和猴的体内，通过伊蚊传播。病毒感染人体后可在毛细管内皮和单核细胞中增殖，然后经血流播散，引起发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿胀、皮肤出血及休克等。登革热临床症状轻重不一，一般初次感染者症状较轻，一周内恢复。再次感染者症状较重，往往出现登革出血/登革休克综合症，死亡率高达5%~10%。

微生物检查与防治原则

取病人早期血清标本接种于白蚊伊蚊C6/36株细胞，可分离登革病毒，用ELISA可检测登革热病人血清中特异性抗体。取病人早期与恢复期血清，检测血凝抗体，如抗体效价呈4倍或4倍以上增长，则有诊断价值。用ELISA检测登革病人血清的特异性抗体，由于该抗体出现比IgG早，可用作早期诊断，发病第五天抗体阳性率为80%，至第6~10天达99%。

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