DR系统

直接数字化X射线摄影系统

DR系统，即直接数字化X射线摄影系统，是由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成，是直接将X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像，是一种广义上的直接数字化X线摄影。而狭义上的直接数字化摄影即DDR（DirectDigit Radiography），通常指采用平板探测器的影像直接转换技术的数字放射摄影，是真正意义上的直接数字化X射线摄影系统。按照探测器类型主要分为非晶硅平板DR（主流）、非晶硒平板DR和CCD DR（主流）；按照机架结构分为悬吊DR和立柱（UC臂）DR；

共同点

都是将X线影像信息转化为数字影像信息，其曝光宽容度相对于普通的增感屏-胶片系统体现出某些优势：CR和DR由于采用数字技术，动态范围广，都有很宽的曝光宽容度，因而允许照相中的技术误差，即使在一些曝光条件难以掌握的部位，也能获得很好的图像；CR和DR可以根据临床需要进行各种图像后处理，如各种图像滤波，窗宽窗位调节、放大漫游、图像拼接以及距离、面积、密度测量等丰富的功能，为影像诊断中的细节观察、前后对比、定量分析提供技术支持。

优劣势对比

选购评价标准

DR作为主流X光拍片的发展趋势，已经成为医院放射科必备的“武器”之一，而国内外生产DR的厂家多达四五十家，产品也鱼龙混杂，质量参差不齐，水平各有高下。那么我们该如何在众多厂家的DR产品中慧眼识珠，找到真正适合我院实际情况的产品呢？我觉得可以从以下几个方面进行论证、考察。

1、整体评价标准

DR的真正使命是在保证图像质量的前提下，改变平片工作流程，提高工作效率；用户对设备的评价，也应该基于此，考虑设备的可维护性，故障率、价格、总体成本及后期维修成本等实际因素。因此选购DR，需要综合整体评价，不为厂商标榜的某些进口部件或某单项技术指标或某名词而迷惑；要综合考虑公司生产研发实力、影像质量、工作效率、售后服务等方面。

（1）公司生产研发实力

一个产品即便是采用同样的硬件，不同厂家生产的设备亦截然不同。由于医疗设备的特殊性，决定了高品质的医疗设备对医院来讲是一种保障，不仅仅解决医院的临床应用，为医院创造经济效益，而其诊断设备的重要性不言而喻。生产和研发的实力决定了产品的稳定性，而产品的稳定性对医院至关重要。由此采购设备时，应该了解其是否为专业生产DR设备的厂家，其研发历史，研发团队，生产车间的标准化，产品上市时间，整机自主化程度，是否掌握核心技术而不是随意的组装。产品上市肯定需要经过市场的检验，不断改进，但是对使用者来讲，若花费几十万甚至上百万从不专业的公司购买一个不成熟的产品，到底是买来用？还是买来修？其风险毋庸置疑。

（2）影像质量

高质量高稳定的成像质量是购置DR设备的初衷之一，也是提高诊疗水平的物理基础。其涉及放射影像的信噪比、分辩率、清晰度、对比度、细节显示等方面，主要由探测器技术、球管X射线质量、后处理功能、各硬件与计算机操作软件的兼容性决定。

（3）工作效率

降低劳动强度、改变普放工作流程以提高效率是DR的最主要功能之一，更是购置此类设备的重要参考依据；涉及动态范围、成像速度、数据传输/处理速度等很多方面；因为省略了许多不必要的工作程序，正常产出率应该是传统屏/胶系统的2-3倍。

（4）售后服务

要求及时、完备，尽可能的选择在省会所在城市有办事处和售后维修分公司的专业厂家，购置前一定要考虑其技术及品牌差异带来的售后服务质量差异，要尽可能地选择国内外公认的大厂商主流成熟产品。非晶硒平板DR由于其技术的不成熟导致高维修频率是购置前必须考虑的因素。

2、实际需求

要以满足本院本科室实际需求为出发点，综合考虑设备的整体性能和图像质量及使用成本、售后服务等。主要因素有：医院规模，在当地的影响力，特色科室，拍片量大小，预算等。若医院对技术要求高，门诊拍片量大，资金充足，建议选择非晶硅平板DR；若对性价比要求很高，强烈建议CCD DR，所有DR类型中，它的价格是最低的，在不愿花太多钱就希望买DR的情况下，CCD DR必作首选，由于各类型DR的收费标准是同样的。

成本控制

第一步：了解恢复需要

通过为每个应用建立恢复点目标和恢复时间目标，尽管大多数数据中心都被应用吞没，但这中间只有5%是任务关键型的。尽管这些应用只占据数据中心总存储容量的一小部分，但它们对性能都有极高的要求。

第二步：预测DR存储系统的规模

达到与主系统相同或者类似的容量和性能。DR系统要提供一定的性能给这些应用。DR系统的性能要求也不必要与主存储一致。

第三步：依靠虚拟化

即使主数据中心并没有完全虚拟化，DR站点也应该虚拟化。虚拟化将服务器成本降至最低并且还能通过支持数据重删和压缩降低容量需求。除此之外，虚拟化让DR测试随心所欲。IT规划者们能够创建虚拟的隔离测试网络，在不影响生产的情况下进行应用副本的DR演练。

性能比较

成像原理

DR是一种X线直接转换技术，它利用X线检测器转化射线信息，成像环节少；CR是一种X线间接转换技术，它利用图像板作为X线检测器，成像环节相对于DR较多。

图像分辨率

DR系统无光学散射而引起的图像模糊，其清晰度主要由像素尺寸大小决定；CR系统由于自身的结构，在受到X线照射时，图像板中的磷粒子使X线存在着散射，引起潜像模糊；在判读潜像过程中，激光扫描仪的激发光在穿过图像板的深部时产生着散射，沿着路径形成受激荧光，使图像模糊，降低了图像分辨率，因此当前CR系统的不足之处主要为时间分辨率较差，不能满足动态器官和结构的显示。

适用方面

CR系统更适用于X线平片摄影，其非专用机型可和多台常规X线摄影机匹配使用，且更适用于复杂部位和体位的X线摄影；DR系统则较适用于透视与点片摄影及各种造影检查，由于单机工作时的通量限制，不易取代大型医院中多机同时工作的常规X线摄影设备，但较适用于小医疗单位和诊所的一机多用目的。事实上，CR和DR系统在相当长的一段时间内将是一对并行发展的系统。

影像技术

数字X线机是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线机。在原有的诊断X线机直接胶片成像的基础上，通过A/D转换和D/A转换，进行实时图像数字处理，进而使图像实现了数字化。它的出现打破了传统X线机的观念，实现了人们梦寐以求的模拟X线图像向数字化X线图像的转变。

特点：

第一，它最突出的优点是分辨率高，图像清晰、细腻，医生可根据需要进行诸如数字减影等多种图像后处理，以期获得理想的诊断效果。

第二，该设备在透视状态下，可实时显示数字图像，医生再根据患者病症的状况进行数字摄影，然后通过一系列影像后处理如边缘增强、放大、黑白翻转、图像平滑等功能，可从中提取出丰富可靠的临床诊断信息，尤其对早期病灶的发现可提供良好的诊断条件。

第三，数字化X线机形成的数字化图像比传统胶片成像所需的X射线计量要少，因而它能用较低的X线剂量得到高清晰的图像，同时也使病人减少了受X射线辐射的危害。

第四，由于它改变了以往传统的胶片摄影方法，可使医院放射线科取消原来的图像管理方式和省去片库房，而可采用计算机无片化档案管理方法取而代之，可节省大量的资金和场地，极大地提高工作效率。此外，由于数字化X线图像的出现，结束了X线图像不能进入医院PACS系统的历史，为医院进行远程专家会诊和网上交流提供了极大的便利。另外，该设备还可进行多幅图像显示，进行图像比较，以利于医生准确判别、诊断。通过图像滚动回放功能，还可为医生回忆整个透视检查过程。

数字化X线的临床应用：

数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的X线成像相媲美。图像处理系统可调节对比，故能达到最佳的视觉效果；摄照条件的宽容范围较大；患者接受的X线量减少。图像信息可由磁盘或光盘储存，并进行传输，这些都是数字化图像的优点。数字化图像与传统X线图像都是所摄部位总体的重叠影像，因此，传统X线能摄照的部位也都可以用DR成像，而且对DR图像的观察与分析也与传统X线相同。所不同的是DR图像是由一定数目的象素所组成。

数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传统的X线成像，还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高于传统的X线成像，但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的X线图像。DR在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统X线图像。

用数字化图像行体层成像优于X线体层摄影。

胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上，数字化图像优于传统的X线造影。DR是一种新的成像技术，在不少方面优于传统的X线成像，但从效益-价格比，尚难于替换传统的X线成像。在临床应用上，DR不像CT与MRI那样不可代替。

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