下肢瘫痪

病症名

下肢瘫痪是指神经系统受损，感觉障碍发生以后导致的身体下肢完全或部分丧失运动功能，随意动作的减退或消失的一种疾病。

疾病病因

下肢瘫痪的病因复杂，导致此疾病的情况具体有以下几种：

1、单瘫——常见于大脑中动脉病变如脑出血、脑梗死、脑血管狭窄、脑外伤等影响皮质运动区。

2、偏瘫——常见于脑动脉出血或闭塞、脑脓肿、脱髓鞘病以及脑胶质瘤等。

3、交叉性瘫痪——常见于脑干病变，常见于脑干血管病变、炎症、肿瘤、外伤等。

4、截瘫——常见于脊髓感染、外伤、压迫、脱髓鞘改变等。

5、周围神经性瘫痪——常见于肌萎缩性侧索硬化、单神经炎、多发性神经炎、感染、中毒。血管病变肿瘤及全身性疾病。

6、肿瘤——脊柱损伤的椎体脱位、骨折片错位及血肿，脓肿，椎间盘突出，脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病变等均可引起脊髓压迫。

疾病检查

1、脑CT——适用于单瘫、偏瘫、四肢瘫、交叉瘫病变部位在皮质运动区病变、也可以用MRI、脑电图等手段检查。

2、脊髓MRI——适用于截瘫等病变部位多在脊髓的疾病，也可以选用腰穿，做脑脊液动力学检查，椎管造影等项检查。

3、脑脊液检查——适用于周围神经性瘫痪病变部位在脊髓前角、周围神经病变。也可做肌电图的检查。

康复措施

实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。

认为脑血管意外或者外伤导致的神经损伤引发的下肢瘫痪的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。

在我国现代康复治疗技术尚未普及的情况下，误用综合征很常见。这是偏瘫肢体功能康复的一大障碍，必须重视对误用综合征的预防。

恢复期治疗目的就是改善下肢的肢体麻木感觉及运动障碍等症状，使之达到最佳状态；并降低原发疾病的高复发率。

1、科学准确用药，预防脑梗塞复发

神经损伤常见于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。

2、尽早、积极地开始康复治疗如前所述，脑血管意外或者外伤导致的神经损伤形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。康复宜及早进行。病后6-12个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。

3、日常生活训练

患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右侧肢体的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。

疾病护理

1. 请注意穿柔软、舒适的棉质衣服。

2. 定时为患者翻身、按摩，至少2小时1次。

3. 在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。

4. 保持皮肤的清洁干燥。

5. 对于已发生的褥疮，遵医嘱用药治疗，及时处理。

饮食

饮食应营养丰富、易于消化，可在医师指导下进行对蛋白质、维生素、无机盐和总热能的饮食配比，多食半流质食物。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤。为增加胃肠蠕动，要适当进食含纤维高的食品，以预防便秘发生。忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。

二便护理

下肢瘫痪患者体力活动显著减少，胃肠道蠕动相对减弱，消化吸收功能降低，易发生便秘，常有排便困难，可让患者多吃蔬菜、水果，多饮水。为了促进排便，还可按摩腹部。对于尿失禁的患者，可以训练其按时排尿，建立条件反射；有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，要保持尿管的通畅，预防泌尿系感染。