外耳道疖
由葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺引起的疾病
外耳道疖(waierdaojie)是外耳道软骨段皮肤的局限性急性化脓性炎症。致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一种多发病，夏季更为多见。外耳道疖又名局限性外耳道炎，为外耳道软骨部毛囊感染所致。多为单个，亦可多发。主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛，张口、咀嚼时尤甚，常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。若疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退，疖肿破溃则症状减轻。
病因
高温和湿度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易发病，常为葡萄球菌感染。外耳道为绿脓杆菌寄生部位之一，故外耳道炎患者有70%以上可由绿脓杆菌引起。病理改变是急性化脓性炎症，有组织充血、渗出、中性粒细胞聚集等；继而细胞受损、组织破坏加以病菌体等形成胺性物质。因金黄葡萄球菌的毒性含凝固酶，脓栓形成是此菌感染病灶的一个特征。
外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。
弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。
描述
外耳道疖 waierdaojie
别名 局限性外耳道炎
分类 耳鼻喉科
描述 外耳道疖又名局限性外耳道炎，为外耳道软骨部毛囊感染所致。多为单个，亦可多发。
外耳道疖是外耳道软骨段皮肤的局限性急性化脓性炎症。致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一种多发病，夏季更为多见，是耳科常见病之一。其病因多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染。另外，化脓性中耳炎脓液的浸渍，以及某些全身疾病如糖尿病等也可诱发外耳道疖肿。
症状
主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛，张口、咀嚼时尤甚，常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。若疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退，疖肿破溃则症状减轻。
早期引起剧烈跳动性耳痛、张口、咀嚼时加重并可放射至同侧头部。多感全身不适。体温或可微升，疖肿堵塞外耳道时听力可减退，疖肿位于外耳道前、下壁者，除下颌运动使疼痛加重外，耳屏前、下方可出现肿胀，可误诊为腮腺炎，疖肿位于外耳道后壁者，肿胀可使耳廓外突，耳廓后沟消失，可误诊为乳突炎，若为多发性疖肿、局部症状更重。 外耳道软骨部可见局限性红肿，触痛明显、牵引耳廓或压迫而屏时疼痛加剧，疖肿。
①耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛；
②注意是单发抑多发疖肿，脓栓，已破溃溢脓；
③注意腮腺及乳突，疖肿在外耳道前壁者，可发生耳前肿胀，并可累及腮腺；后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。
分类
外耳道疖可分为两类，一类为局限性外耳道炎；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎。
外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外，有变应体质和糖尿病者易反复发作。
外耳道疖发生在外耳道，表现红、肿、痛，范围不过2cm直径。化脓后其中心处先呈白色，触之稍有波动；继而破溃流脓，并出现黄白色的脓栓。
脓栓脱落、脓液流尽后，局部可以消肿愈合，有的外耳道疖无脓栓（所谓无头外耳道疖），自溃稍迟，需设法促使其脓液排出。面外耳道疖常较严重，红肿范围较大，且容易伴有寒战发热和头痛。鼻、上唇及周围（称“危险三角区”）的外耳道疖，加重或被挤碰时，病菌可经内毗静脉、眼静脉进入颅内，引起颅内化脓性感染，可有发热、头痛、呕吐、意识失常等。
不同部位同时发生几处外耳道疖，或者在一段时间内反复发生外耳道疖，称为外耳道疖病。与病人的抗感染能力较低（如有糖尿病），或者皮肤不洁且常受擦伤（如有的小儿）相关，但也有原因不明者。
病理生理
皮肤擦伤和溃疡易致感染，挖耳是常见原因，糖尿病、慢性便秘和身体衰弱者易患本病和复发。高温和湿度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易发病，常为葡萄球菌感染。
诊断检查
外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿。弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。
常需与疖病鉴别诊断的病变有：
（1）痤疮伴有轻度感染，但病变小而顶端有点状凝脂。
（3）痈有红肿痛的表现，但其病变范围较疖大，还有其他不同表现。
诊断
1、病史 注意有无挖耳、外伤、耳漏等。
2、体检 ①注意有无耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛；②注意是单发抑多发疖肿，有无脓栓，是否已破溃溢脓；③注意腮腺及乳突，疖肿在外耳道前壁者，可发生耳前肿胀，并可累及腮腺；后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。须与腮腺炎、乳突炎鉴别。应尽检查鼓膜及听力情况。
治疗方案
原则是控制感染，引流脓液。
可用硫酸多粘菌素E及硫酸新霉素混合液滴耳，每次3滴，每日3次，共10d。1%～2%酚甘油或10%鱼石脂甘油棉栓留置外耳道内，或局部涂中药消肿散加 2%达克罗宁黄连素软膏，必要时给抗菌药物及镇痛药。局部热敷、理疗或普鲁卡因封闭治疗。疖肿已有波动者，可行切开引流。反复发病者，应注意有无慢性消耗性疾病，如糖尿病、肾炎、营养不良等，并给予相应的治疗。治疗原则：取在早期促使炎症消退，局部化脓时及早使脓排出体外，并及时消除全身性不良反应。
2、已成脓阶段见脓点或有波动感时，停用上列各种方法。改用石炭酸点涂脓点或用针头、刀尖将脓栓剔出（勿用一般的切开法）。出脓后敷以呋哺西林、依沙吖啶（利凡诺）湿纱条或玉红膏、黄连膏，直至病变消退。禁忌挤压化脓病变。
用药安全
1、平时禁止掏挖耳朵。
2、患病后，如在冬季，可在外耳道口塞以疏松的棉花球，使外耳道保持一定的湿度。这样则易腐、易排毒而也易于愈合。
3、外耳道要保持干燥洁净。擦去污秽时，切忌粗暴或反复重擦。
4、在病起初期或疖肿未成熟之际，可于耳外部热敷。每天3－4次。
5、睡眠 时，病耳宜在下侧，但要注意不要让其受到压迫。
7、在愈合之初，必然产生轻微瘙痒感，切勿狂搔乱掐。
8、注意处理全身性诱发病因。
疖和炎不同
外耳道炎
外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的弥漫性炎症，分急、慢性两类。急性外耳道炎致病原因多为外耳道损伤或皮肤浸渍上皮软化后，细菌感染引起。致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等常见。慢性外耳道炎可因急性外耳道炎治疗不彻底，慢性化脓性中耳炎脓液刺激，或霉菌感染所致。一种少见的恶性坏死性外耳道炎，发生于老年糖尿病患者或免疫缺陷的病人。其致病菌多为绿脓杆菌，病情严重而预后不佳。
【诊断】
2．慢性外耳道炎仅有耳痒，耳内不适感。外耳道皮肤呈充血，增厚。耳道内有白色鳞屑状痂皮。
4．坏死性外耳道炎发病多为单耳，症状表现为持续耳剧痛伴流脓，病变呈进行性加重，侵犯骨质累及茎乳孔和颈静脉孔时，可出现Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经瘫痪。晚期常因颅内静脉血栓形成，脑血管意外，脑膜炎、脑脓肿等死亡。检查可见外耳道肿胀，充满脓性分泌物。外耳道峡部底壁有感染性肉芽组织，此为一特征性体征。脓培养为绿脓杆菌，查尿和耐糖试验有糖尿病，年老体弱者则更支持该病的诊断。
【治疗】
1．急性外耳道炎局部治疗以双氧水清洗外耳道后，滴用抗生素滴耳液，或滴用含可的松的复方抗生素滴耳剂，全身应用抗生素控制感染，对症可用止痛药。
【预防】
注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。
外耳道疖
外耳道疖是外耳道软骨部毛囊、皮脂腺的化脓性细菌感染性疾病。一般因掏挖耳损伤皮肤或耳道进水，表皮软化，细菌感染引起，多为单发，少数可为多发或屡发。外耳道骨部没有毛囊，不会发生外耳道疖，故该病又称急性局限性外耳道炎。
【诊断】
一、现代医学
1．主要症状为剧烈耳痛，咀嚼、张口及呵欠时疼痛加剧。重者耳痛放射至同侧头部，可有听力减退。婴幼儿不能主动陈述耳痛，表现为哭闹不安，向患侧卧时加重。尚可有体温升高或腹泻。
2．检查时牵拉耳廓或按压耳屏疼痛加重。外耳道软骨部局限性红肿，可见一个或多个半圆形隆起，触痛明显。发病4～5天后，疖肿成熟，顶部可见黄色脓点，破溃后可见稠纯脓少许。
3．鼓膜正常或轻度充血，因外耳道肿胀，鼓膜常不易窥及。可有耳前、耳后或耳下淋巴结肿大，压痛。
4．对反复屡发的病例，注意询问有无糖尿病史，必要时查血糖。
二、中医学
外耳道炎属中医“耳疮”范畴，外耳道疖属中医“耳疖”范畴。两病的病因大致相同，多由于挖耳损伤耳道，风热之邪乘机侵袭，或因污水入耳，脓耳之脓液侵渍染毒而发。苦热毒壅，兼挟湿邪，引动肝胆火热循经上乘，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而致耳道漫肿赤红。
1．辨证依据：耳疮、耳疖均发于耳道上，耳疮疼痛较轻，局部呈弥漫性红肿，或有渗液。耳疖疼痛较剧，耳道上局限性红肿突起如椒目，或有脓头。
2．临床分型
（2）耳部疼痛较剧，痛引腮脑，耳前或耳后衅核肿大疼痛，如肿塞耳道，可出现暂时听力减退。查见耳道局限红肿，高突如半球状，顶部可见黄色脓点，周围肌肤红赤，破后有少许脓血流出；耳疮则漫肿红赤为甚，兼见黄色渗液。全身症候可有发热或寒热往来，口苦咽干，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数者为肝胆湿热型。
【治疗】
一、现代医学
1．全身应用抗生素或磺胺类药控制感染。耳痛可用镇痛剂。
2．局部治疗
（1）疖肿未成熟前可局部热敷，红外线照射，促进炎症消退或疖肿成熟。耳道内可填10%鱼石脂油纱条或红霉素软膏，每日更换1次。
（2）疖肿形成后可切开排脓，切口方向应与外耳道纵轴平行，以防外耳道狭窄。排脓后应经常清除脓液，并滴4%硼酸酒精，保持外耳道清洁，以防复发。
二、中医学
2．治疗方法
（1）风热邪毒型：①外治：用黄连30g、当归15g，黄柏30g，生地30g，姜黄10g。浸入麻油内1天，用文火熬煎至药枯，去渣滤清，加入黄蜡，文火徐徐收膏。涂敷局部，每日1次。有脓头者切开或挑破排脓后再敷药。②针灸疗法：针刺合谷、内关、少商等穴，每日1次。③内治：用银花藤、野菊花各30g，蒲公英20g，紫花地丁20g，天癸子15g，连翘15g，薄荷10g，大力子15g，荆芥10g，葛根10g。水煎，每日1剂，分4次服。
（2）肝胆湿热型：①外治：同上。②内治：用银花15g，紫花地丁15g，连翘15g，黄连10g，夏枯草15g，丹皮10g，赤茯苓15g，栀子10g，胆草5g，柴胡10g、木通10g。水煎，每日1剂，分4次服。
外耳道感染
【病理】
外耳道炎又称弥漫性外耳道炎，是被细菌感染所致的外耳道弥漫性炎症。有两种类型：一是局部感染，如疖或脓肿；二是全面性感染，可影响到整个外耳道。外耳道皮肤操作（如挖耳或异物）和浸渍（药液刺激、脓液、水液等）极易导致感染。此病在成年人中最为常见。
【症状】
外耳道炎患者会感觉外耳道灼热、发痒、疼痛、流出分泌物、听力下降等，重得出现全身发热的症状。
【宜与忌】
1．随便挖耳的不良习惯应戒掉。
2．保持耳道清洁干燥，不使污水入耳。
3．积极治疗面部及头部的皮肤病，控制感染病灶，如慢性化脓性中耳炎
4．加强对全身疾病如贫血、维生素缺乏、内分泌紊乱、糖尿病等的处理。
5．患病后、睡眠时，患耳应在下侧，但不能使它受压迫。
6．禁止辛辣刺激性的食物。
【中药治疗】
本病属中医的“耳疮”范畴，多因风热侵袭或热毒壅盛所致，治疗疏风清热，解毒消肿。
1．银花、连翘、荆芥各9克，蒲公英30克，苦丁茶9克，柴胡4.5克，黄芩9克，薄荷4.5克（后入），玄参12克。煎服。治耳道红肿较甚，耳痛较剧，并引及同侧头痛，发热口苦，大便秘结，脉数，苔黄腻。
3．口服银翘丸、牛黄解毒丸。
4．黄连膏、紫金锭外耳道涂敷。
5．中药菖蒲、附子等量共研末和香油滴耳。
6．如伴有耳周围肿胀，可以水调散外敷，即黄柏研末后，加等量石膏和凉开水，调成糊状，涂于耳周肿胀处。或以湿热毛巾敷局部。
【西药治疗】
1．磺胺类和抗菌素治疗。长效磺胺1克，每日1次，或普鲁卡因青霉素40万单位，每日2次，肌肉注射。
2．未溃者，局部热敷，超短波或红外线照射。局部涂用玉露膏、金黄膏或10%鱼石脂甘油，或4%硼酸酒精滴耳。若脓已成熟，而未自溃者，切开引流（应予无菌操作）。
已溃破者用3%双氧水清洗耳道，然后取消毒棉条蘸九一丹或红灵丹油膏塞入耳内。或新鲜野菊花叶30克用冷开水洗净后打汁，取澄清液，滴耳。或用4%硼酸酒精、1%新霉素溶液、氯霉素溶液滴耳。
【穴位按摩】
用拇指点按翳风、听会、上关、曲池、合谷，每穴2分钟。用拇指指峰推按耳根周围，环绕操作5遍，最后以两手掌紧按患者外耳道口，同时四指在枕部和乳突部反复敲击，使手掌起伏，外耳道有规律地开合，每次约做5分钟。
外耳道疖内治与外治法
常见症状
1．剧烈耳痛是本病的主要症状。耳痛可放散至同侧头部。张口、咀嚼、打呵欠时
疼痛加重。婴幼儿因不知主诉，表现为哭闹不安或抓患耳。按压耳屏或牵拉耳朵
时，疼痛明显加重。此点可与急性中耳炎时的耳痛鉴别，后者无耳朵牵拉痛。
2．疖成熟后可自行破溃，耳道内有微量粘脓，但不易流出。如耳流脓较多，需与
化脓性中耳炎相鉴别。
常用中成药
本病中医称“耳疔”、治宜清热解毒，消肿止痛。
1．内治法 牛黄解毒丸或犀黄丸口服。
2．外治法
①新鲜野菊叶50克煎浓汁，澄清后滴耳，每天3—4次。
②黄马膏：黄柏25克，马齿苋50克共研细末用香油调成糊状，每天用小棉条蘸药外耳道内。
常用西药
1.一般可口服螺旋霉素、红霉素(按常规量)。疼痛剧烈者可给青霉素80万单位；
日2次肌注。
2．局部热敷或超短波理疗。其他疗法及自养注意事项可参见外耳道炎。
全国各地天气预报查询
上海市
云南省
云南省
云南省
云南省
云南省
云南省
云南省
云南省
云南省
云南省
云南省
云南省
云南省
云南省
云南省
云南省
内蒙古自治区
内蒙古自治区
内蒙古自治区
内蒙古自治区
内蒙古自治区
内蒙古自治区
内蒙古自治区
内蒙古自治区
内蒙古自治区
内蒙古自治区
内蒙古自治区
内蒙古自治区
北京市
吉林省
吉林省
吉林省
吉林省
吉林省
吉林省
吉林省
吉林省
吉林省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
四川省
天津市
宁夏回族自治区
宁夏回族自治区
宁夏回族自治区
宁夏回族自治区
宁夏回族自治区
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
安徽省
山东省
山东省
山东省
山东省
山东省
山东省
山东省
山东省
山东省
山东省
山东省
山东省
山东省
山东省
山东省
山东省
山西省
山西省
山西省
山西省
山西省
山西省
山西省
山西省
山西省
山西省
山西省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广东省
广西壮族自治区
广西壮族自治区
广西壮族自治区
广西壮族自治区
广西壮族自治区
广西壮族自治区
广西壮族自治区
广西壮族自治区
广西壮族自治区
广西壮族自治区
广西壮族自治区
广西壮族自治区
广西壮族自治区
广西壮族自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
新疆维吾尔自治区
江苏省
江苏省
江苏省
江苏省
江苏省
江苏省
江苏省
江苏省
江苏省
江苏省
江苏省
江苏省
江苏省
江西省
江西省
江西省
江西省
江西省
江西省
江西省
江西省
江西省
江西省
江西省
河北省
河北省
河北省
河北省
河北省
河北省
河北省
河北省
河北省
河北省
河北省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
河南省
浙江省
浙江省
浙江省
浙江省
浙江省
浙江省
浙江省
浙江省
浙江省
浙江省
浙江省
海南省
海南省
海南省
海南省
海南省
湖北省
湖北省
湖北省
湖北省
湖北省
湖北省
湖北省
湖北省
湖北省
湖北省
湖北省
湖北省
湖北省
湖北省
湖南省
湖南省
湖南省
湖南省
湖南省
湖南省
湖南省
湖南省
湖南省
湖南省
湖南省
湖南省
湖南省
湖南省
甘肃省
甘肃省
甘肃省
甘肃省
甘肃省
甘肃省
甘肃省
甘肃省
甘肃省
甘肃省
甘肃省
甘肃省
甘肃省
甘肃省
福建省
福建省
福建省
福建省
福建省
福建省
福建省
福建省
福建省
西藏自治区
西藏自治区
西藏自治区
西藏自治区
西藏自治区
西藏自治区
西藏自治区
贵州省
贵州省
贵州省
贵州省
贵州省
贵州省
贵州省
贵州省
贵州省
辽宁省
辽宁省
辽宁省
辽宁省
辽宁省
辽宁省
辽宁省
辽宁省
辽宁省
辽宁省
辽宁省
辽宁省
辽宁省
辽宁省
重庆市
重庆市
陕西省
陕西省
陕西省
陕西省
陕西省
陕西省
陕西省
陕西省
陕西省
陕西省
青海省
青海省
青海省
青海省
青海省
青海省
青海省
青海省
黑龙江省
黑龙江省
黑龙江省
黑龙江省
黑龙江省
黑龙江省
黑龙江省
黑龙江省
黑龙江省
黑龙江省
黑龙江省
黑龙江省
黑龙江省