大疱性脓疱疮

病症名称

大疱性脓疱疮是一种疾病，主要由。本型好发于新生儿，又称新生儿脓疱疮（impetigoneonatorum）。如不及时救治，可因败血症或毒血症而危及生命。

病症体征

多发生于出生后4～10d的婴儿。在面部、躯干及四肢突然发生大疱，疱液开始澄清，后浑浊化脓，四周绕以红晕，疱壁较薄，易于破裂，破后可露出鲜红色湿润的糜烂面。病变发展迅速，数小时或1～2d即可波及大部分皮面，粘膜亦可受累。开始无全身症状，以后可有发热或低热，常有绿色泡沫便，有的可并发败血症、肺炎、肾炎或脑膜炎而死亡。

疾病病因

本症的病原菌与其它年龄组的脓疱疮患者相同，但由于新生儿皮肤娇嫩及功能不健全的特点，因而形成本症特有的临床表现。再者，因新生儿初次接触细菌，故对细菌特别敏感，可能也是一个重要的因素。此外，营养不良，气候湿热，用塑料布包裹以及其它促使皮肤易发生浸渍等因素，对造成本症也起着一定的作用。其传染源主要来自医护人员或母亲。在本症流行时，不仅在医护人员身上可分离出葡萄球菌，而且在衣、被、空气及尘埃中亦可培养到此种细菌。

病理生理

为表皮内角质层下的大疱，疱液内含有许多中性粒细胞和球菌，疱底棘层有海绵形成和很多中性粒细胞渗入。真皮上部是非特异性炎症改变。

诊断检查

根据临床特点及患儿年龄，不难诊断。但需与下列疾病鉴别：

(一)遗传性大疱性表皮松解症大疱内容澄清，水疱多发生于手、足等易受外伤及摩擦的部位。常有家族史。

(二)新生儿剥脱性皮炎可能是本症的严重类型。常发生于出生后1～5周的婴儿，皮损特点为弥漫性潮红，在红斑基础上发生松弛性大疱。迅速扩张，Nikolsky征阳性，口腔及眼结膜常被累及，全身症状严重。

治疗方案

(一)全身治疗，及早给予有效的抗生素，如青霉素、红霉素或头孢菌素类等，并给予支持疗法，包括输血或肌内注射丙种球蛋白等。全身疗法根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素，如青霉素G（80万一240万U/d，肌注，小儿每日2.5万一5万U/kg，分2一4次给）、新青霉素II、氨苄西林钠（氨苄青霉素钠）、头孢氨苄等。对青霉素过敏者可给红霉素口服（0.25～0．5g，3～4次/日，小儿每日25～50my/kg分3～4次）或林可霉素肌注（0.6g，每8小时一次，小儿每日20一40mg/kg，分2次），或根据药物敏感试验给予相应的抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，加强支持疗法，包括输血浆（或全血）或肌注丙种球蛋白。

(二)局部治疗注意保护创面，避免摩擦，可外涂莫匹罗星软膏或0.5%～1%新霉素乳剂等。局部疗法以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。如脓疱完整时，可外搽5%硫磺1%樟脑炉甘石洗剂，一日多次。若脓疱较大，可先用消毒注射器抽出脓汁，用消毒棉花吸干后再搽上述洗剂。如脓疱已破溃、结痂，则宜用0．1%乳酸依沙吖啶液或0．5%新霉素液或1：5000～10000高锰酸钾液清洗或湿敷。清除痂皮，而后再外搽0．5%新霉素3%糠馏油糊剂或0．5%新霉素软膏等。新近用于脓疱疮的莫匹罗星（mupirocin）软膏具有起效快、疗效高的特点。

预后及预防

(一)凡患有化脓性皮肤病的医护人员或家属，均不能与新生儿接触。

(二)注意婴儿清洁卫生，尿布应清洁。

全国各地天气预报查询

上海市

云南省

云南省

云南省