聚会性痤疮

医学名词

聚会性痤疮(acne conglobata)是痤疮中一种较重类型是一种多因素的疾病，主要与皮脂产生增多，毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关，也有一定的遗传因素痤疮患者的皮脂腺较大，皮脂腺分泌产生较正常人多，皮脂不能顺畅排出．淤积在毛囊口，形成粉刺。起病缓慢，初起有粉刺、丘疹、脓疱及囊肿等，继之皮损逐渐融合，成为囊肿触之柔软有波动感，破溃后流出恶臭的脓性或黏液性浆液形成窦道，在皮下彼此相通，在皮肤上成为萎缩或增生性瘢痕。可服用抗生素还可用手术治疗。

流行病学

多见于中青年男性，偶见于女性。没有相关内容描述。

病因

是一种多因素的疾病，主要与皮脂产生增多毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。

发病机制

痤疮患者的皮脂腺较大皮脂腺分泌产生较正常人多，由于皮脂腺分泌增加皮脂中亚油酸水平相对减少，(两者为负相关性)影响脂肪的合成，导致滤泡上皮缺乏脂肪酸，从而诱导滤泡过度角化，使上皮细胞不能正常脱落导致毛囊口过度变小，皮脂不能顺畅排出．淤积在毛囊口形成粉刺。

临床表现

多见于中青年男性，偶见于女性。好发于面颊、后背部及臀部。起病缓慢，初起有粉刺、丘疹、脓疱及囊肿等，继之皮损逐渐融合，成为囊肿，触之柔软有波动感，破溃后流出恶臭的脓性或黏液性浆液，形成窦道在皮下彼此相通，在皮肤上成为萎缩或增生性瘢痕。

患者偶有全身症状，如疲劳、不适、发热、关节痛，长时间处于急性发热期尤其是溃疡性损害形成阶段，称为急性发热性溃疡性聚合型痤疮(acutefebrileulceriative acne conglobata) 。

诊断

患者多为青年男性多发于面颊、后背及臀部，以囊肿为主的损害，同时伴有痤疮的其他损害。中医病机及辨证：由于肺胃湿热、湿热蕴结、脉络淤阻、气血凝滞所致。

检查

组织病理：毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以CD3及CD4为主，部分毛囊壁破裂，并在毛囊内形成脓疱主要含有中性粒细胞。毛囊周围的浸润可发展成囊肿，其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞浆细胞和异物巨细胞，在巨细胞附近常见角蛋白颗粒。在愈合过程中，炎症浸润为纤维化所取代。黑头粉刺内含角化细胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂质，只能看到角化细胞粉刺之顶部黑色是由黑素所致

治疗

1.内服可服用抗生素或试用内分泌疗法等，参照寻常性痤疮治疗。

2.外治除参照寻常性痤疮外，还可用手术治疗。用25号针或其他刺器扩大、剔除囊肿内容物，以利于药物涂在皮损上，该方法适用于寻常痤疮的脓疱及闭合性痤疮。皮损内注射糖皮质激素，用10ml针管，将囊肿内容物吸出用盐酸去炎松2.5～10mg/ml加2%利多卡因，每个皮损内注射0.05～0.25ml，每2～3周重复1次，可预防瘢痕同时也可用于瘢痕性痤疮。

3.中医疗法辨证用药：

内治：法宜清热散结活血通络，方用大黄蟅虫丸鳖甲煎丸。

外用：10%硫黄、10%鱼石脂泥膏贴敷或黑布化毒膏贴敷，还适合用瘢痕性痤疮。

预后

本病病程迁延时轻时重常经数年消退愈后留下明显的瘢痕。

预防

少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免饮酒，宜多饮水，避免大便秘结，多吃新鲜蔬菜与水果，不吃引起痤疮的药物；减少接触诱发痤疮的因素(例如矿物油)。青春发育期青年情绪较不稳定，敏感，易受刺激，且此时尤其注意容貌，因此对痤疮极为苦闷求治心切，常胡乱用药或采取不适当措施，故必须解除其顾虑、正确对待，并指导日常生活中须注意的事项，不用手挤压损害处以及正确使用药物等。

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