黄素囊肿

病症名称

黄素囊肿系一综合性名称，包括黄体囊肿、白体囊肿及卵泡膜黄素囊肿。卵泡膜黄素囊肿多与葡萄胎及绒癌并发。

病因病理

【病因】黄素囊肿可由以下3种情况形成：

(1) 黄体囊肿：黄体因垂体促性腺激素平衡失调，尤以妊娠黄体功能活跃，腔较大，含有较多液体。如腔增大直径超过2厘米以上，即为黄体囊肿。

(2) 白体囊肿：多由黄体囊肿及囊性黄体演变所致。亦可能在正常黄体退化成为白体时，由于某种因素而形成囊肿。　　　　(3) 卵泡膜黄素囊肿：多发生于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌。葡萄胎伴有卵泡膜黄素囊肿者约占50-60%，实际发生率可能高于此数。偶在正常妊娠及双胎时发生。

【病理】

(1)黄体囊肿：最为常见，大小不一，多数不超过2-3厘米直径，但偶亦可达10厘米。常为单侧发生。

(2)白体囊肿：多从黄体囊肿演变而来，因此均较小，囊腔壁为透明样变的白体组织。镜检：囊壁为一层致密的纤维组织。

(3) 卵泡膜黄素囊肿：常为双侧性，系多囊性囊肿，故表面呈分叶状，囊壁薄，内含清澈或琥泊色液体。大小差异极为显著，小型者仅稍大于正常卵巢，大型者可充满整个盆腔，一般为8-10厘米直径大小，最大者可达20-25厘米。

临床表现

黄素囊肿临床表现早期妊娠常可合并黄体囊肿，一般无自觉症状，多在常规妇科检查时发现。不要误诊为卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由于黄体囊肿的内分泌活动可引起月经周期延迟，继而出现持续或不规则的子宫出血。未出血前刮宫，子宫内膜有时呈蜕膜样变。有时患侧下腹部稍有隐痛。　　

黄素囊肿偶尔可发生蒂扭转或破裂，破裂可引起盆腔内出血，一般出血量不多。白体囊肿无激素功能，一般不引起症状，都能自行消失。卵泡膜黄素化囊肿并发于葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩后，侵蚀性葡萄胎或绒癌治愈后也自然消失。

症状

卵巢黄素化囊肿一般不产生症状，偶因急性扭转而致急性腹痛。黄素化囊肿在清除胎块后，随着HCG水平下降，于7-4月内自趋消退。黄素化囊肿常为双侧性，也可能独立存在于一侧卵巢中，大小差异悬殊，较小的囊肿直径3cm，较大的囊肿直径往往可达15~20cm。多囊性分隔，表面凹凸不平，分叶状，壁薄，内含清亮液体。由于壁薄，稍加压力就可能破裂。切面囊肿为房性，腔内常充满清色到淡黄色到褐色液体，囊内常附有一层黄色胶冻样物质。

治疗

黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。有不规则子宫出血者可按功能失调性子宫出血治疗。因其他原因进行剖腹手术中发现单侧单发、囊壁发黄的卵巢囊肿时，应结合有无妊娠可能而考虑是否黄体囊肿或其他囊肿，在排除妊娠而又不能肯定诊断时，可行囊肿剜除术。

当黄素囊肿发生扭转时，应及时剖腹探察，因扭转后多数发生血运障碍，故需患侧附件切除术。对于囊肿破裂内出血不多，无休克，也不再继续出血者，可行保守观察，并给予中药促使内出血吸收。当内出血较多，或出现休克者，宜紧急剖腹探察，制止出血，纠正贫血。对于破裂囊肿的去留，视破裂程度与患者年龄。年轻、破口损伤简单，可考虑破口修剪缝合，或行囊肿挖除后卵巢成形术。

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