卵巢性索间质肿瘤

病证名

又称性腺间质肿瘤，包括由性腺间质来源的颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤、成纤维细胞瘤和支持细胞或间质细胞发生的肿瘤。这些肿瘤可由上述细胞单独形成或由不同细胞以不同组合形成。多为良性肿瘤，以颗粒细胞瘤最为常见，好发于育龄期妇女以及绝经后女性。

一、病因及常见疾病

1、机体因素：

卵巢瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高，而分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。这种“不断排卵”致癌学说，认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤，反复损伤和修复过程促发癌变。

2、遗传因素：

是近年来研究的较多的病因之一，多数病例因常染色体显性遗传所致。

二、鉴别诊断

卵巢性索间质肿瘤是一组具有性激素分泌功能的肿瘤，因此患者常表现为与性激素功能失调有关的症状，因此患者常以阴道不规则出血、月经紊乱等就诊，检查时可触及下腹部包块，部分患者可伴下腹胀痛，且本病常伴有其他器官的病变。

三、检查

（一）病理组织学检查：

卵巢性索间质瘤患者中常用的诊断方法，虽然能帮助患者早期确诊，但是诊断所需时间相对较长，且诊断具有创伤性，难以重复诊断，导致患者诊断依从性较差。

（二）MRI检查：

将MRI用于卵巢性索间质瘤患者中效果理想，能实现疾病的诊断与鉴别，且该方法具有无创性、可重复性，能为临床治疗提供影像学依据。

四、治疗原则

（一）卵巢颗粒细胞瘤：

1、初次治疗：

（1）手术治疗：

分期手术是决定预后及指导术后治疗的重要因素。对于已完成生育的女性，推荐全子宫双附件切除术+盆腔腹膜后淋巴结切除。大多数颗粒细胞瘤局限于一侧卵巢，年轻的患者可以选择保留子宫和对侧卵巢的分期手术。

（2）术后辅助治疗：

1、A期卵巢颗粒细胞瘤预后良好，故术后无需进一步治疗。ⅠB或ⅠC期颗粒细胞瘤复发风险增加，术后可进行辅助化疗。超出卵巢的Ⅱ～Ⅳ期患者强烈推荐术后行辅助全身化疗，通常选用顺铂为主的联合化疗3至6程，被认为会延长无瘤生存期，尤其是对于分期较高、核分裂像较多的有复发高危因素的幼年型颗粒细胞瘤。

2、复发性卵巢颗粒细胞瘤的治疗：

（1）手术治疗：

复发部位通常在盆腔，上腹腔和腹膜后的复发也不少见。手术完全切除复发瘤或尽可能切净复发瘤有助于长期控制疾病。

（2）化学治疗；

（3）激素治疗；

（4）放射治疗；

（5）靶向治疗。

（二）颗粒细胞瘤以外的其他恶性卵巢性索-间质肿瘤的治疗：

1、卵巢支持-间质细胞瘤：

已完成生育者建议全子宫双附件切除术及完全手术分期。年轻患者可保留生育，行患侧附件切除，无高危因素者可不进行淋巴结切除术。低分化、网状结构及含有异源性成分的支持-间质细胞瘤有复发转移的风险，建议术后行以铂类为基础的辅助化疗，肿瘤切净者化疗1～3疗程。

2、卵巢环管状性索肿瘤：

手术分期遵循卵巢恶性肿瘤的FIGO原则，术后发现非早期病变者应给予辅助化疗，化疗方案与其他恶性性索-间质肿瘤相似，首选BEP方案。复发肿瘤，博来霉素（Bleo⁃mycin，BLM）达终身剂量或治疗无反应，可采用VAC（长春新碱，放线菌素D，环磷酰胺）或紫杉醇联合卡铂等卵巢恶性肿瘤常用的化疗方案。对顽固性复发无法切除的孤立性转移灶（如高位的腹膜后淋巴结转移，肺门或纵膈的淋巴结转移），可以考虑结合放射治疗。

全国各地天气预报查询

上海市

云南省

云南省

云南省

云南省

云南省