眼科心法要诀

清朝吴谦所著图书

《眼科心法要诀》是中国古代名医吴谦著作。

外障总名歌

外障暴赤血灌瞳，硬睛赤垂与黄冲，蟹睛旋螺并肉，鸡冠蚬肉祟疼同。突睛漏睛连鹘眼，拳毛倒睫胞凝逢，赤花陷及黑钉，僻冰瑕粘睛并。玉翳水轮逆顺障，睑出风粟又混睛，撞破撞刺及针刺，眼痒泪出疮痍生。客热伤寒并肝热，因他痰核天水行，青盲赤烂疮病，转关生赘疳眼名。小儿通睛恙虽小，还有眯目证为轻，此为外障四十八，熟读方知各证情。【注】外障者，或因内热，或因外邪，或内外合邪，致生目赤肿痛翳膜等证也。暴者，暴赤生翳也。血灌瞳者，血灌瞳仁也。硬睛者，睑硬睛疼也。赤垂者，赤膜下垂也。黄冲者，黄膜上冲也。蟹睛者，形如蟹睛而疼痛也。旋螺者，形如旋螺尖起也。肉者，肉攀睛也，疼者，神疼痛也。突睛者，突起睛高也。漏睛者，漏睛脓出也。鹘眼者，鹘眼凝睛也。胞凝者，胞肉胶凝也。赤者，两赤脉也。花陷者，花翳白陷也。黑者，黑翳如珠也。钉者，钉翳根深也。僻者，风牵僻也。冰瑕者，冰瑕翳深也。粘睛者，两睑粘睛也。玉翳者，玉翳浮满也。水轮者，膜入水轮也。逆顺者，逆顺生翳也。撞破者，被物撞破也。撞刺者，撞刺生翳也。针刺者，痛如针刺也。泪出者，冲风泪出也。疮痍者，风赤疮痍也。客热者，暴风客热也。伤寒者，伤寒热病后患目也。肝热者，肝虚积热也。因他者，因他病后生翳也。痰核者，睥生痰核也。天水者，天水行后赤眼也。赤烂者，胎风赤烂也。疮者，疮入眼也。转关者，辘轳转关也，生赘者，睑中生赘也。此外障四十八证之总名，读者诚能熟习玩味，自因病而各得其情矣。

部份内容

瞳仁干缺歌

瞳仁干缺瞳形缺，左右上下不成圆，色白脑脂流下患，色黑肝胆热虚愆。色白泻肝芩地骨，麦知芍蔚黑参添；色黑镇肝山药味，参苓石决细车前。【注】瞳仁干缺内障，初患之时，忽因疼痛难忍，细看瞳仁现出缺形，或左或右，或上或下，缺而不圆，瞳仁之色，黑白不定。色白乃脑脂流下为患，宜服泻肝汤；色黑则胆热肝虚，宜服镇肝丸。

瞳缺泻肝汤方

黄芩（一钱）地骨皮（一钱）麦门冬（一钱）知母（一钱）赤芍药（一钱半）茺蔚子（一钱半）黑参（一钱）上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去渣温服。

瞳缺镇肝丸方

干山药（二两）五味子（五钱）人参茯苓石决明（各一两半）细辛（五钱）车前子（一两）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心米汤送下二钱。

雀目内障歌

雀目内障多痒涩，暮暗朝明与雀同，黄昏视下难见上，肝风邪火障双瞳。洗肝散用车前子，柴胡芩细黑参茺，泻肝汤里硝黄芍，桔梗黄芩与防风。【注】雀目内障，患时暮暗朝明，多痒多涩，发作不常，或明或暗，夜中惟能视直下之物，而不能视上。乃肝风邪火上冲于目，致成内障。宜服洗肝散先清虚热，后服泻肝汤，以泻其实邪也。

洗肝散方

车前子（一钱）柴胡（一钱五分）黄芩（一钱）细辛（五分）黑参（一钱）茺蔚子（二钱）上为粗末，以水二盏，黑豆三七粒，煎至一盏，去黑豆，空心温服。

雀目泻肝汤方

芒硝大黄白芍药桔梗（各一钱）黄芩防风（各二钱）上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食前去渣温服。

雷头风歌

头响如雷又似风，雷头风热毒冲瞳，脑汁下注瞳色变，瞳仁大小目昏蒙。泻肝芩梗硝黄黑，羌活车归知母龙，虚者磁石丸姜附，味黑丹皮磁石同。【注】雷头风内障，初患之时，头面多受冷热，毒瓦斯冲入头中，致头内响声如风如雷，头旋发热，日久冲入眼内，脑汁下注，瞳仁变色，瞳或大小不定。实者宜服泻肝散；虚者宜服磁石丸。

泻肝散方

黄芩桔梗芒硝大黄黑参羌活车前子当归知母（各一钱）龙胆草（五分）上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去渣温服。

磁石丸方

干姜（一两）附子（炮，五钱）五味子（半两）黑参（一两）牡丹皮（一两）磁石（烧红，醋淬三次，一两）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，食前茶清送下一钱。

浮翳歌

浮翳色白瞳内映，明看细小暗看宽，不痒不疼无血色，脑风冲入脑脂愆。决明石决人参茯，车细防军茺桔添，坠翳石决知辛味，生地参防及兔肝。【注】浮翳内障之证，初患之时，不痒不疼，从瞳神内映出白色。暗处看则其翳宽大，明处看其翳略小，全无血色相混。缘脑风冲入于眼，脑脂流下，致成内障。宜服决明散坠翳丸。

石决明散方

石决胡（一钱）人参（一钱）茯苓（一钱）车前子（一钱）细辛（五分）防风（二钱）大黄（一钱）茺蔚子（二钱）桔梗（一钱半）上为细末，令匀，食后米饮汤调下二钱。

浮翳坠翳丸方

石决明（一两）知母（一两）细辛（五钱）五味子（半两）生地黄（二两）人参（二两半）防风（一两）兔肝（一具）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清送下三钱。

作者简介

吴谦（1689～1848年），字文吉，清朝安徽歙县人。乾隆时为太医院院判。《医宗金鉴》是清代御制钦定的一部综合性医书，全书90卷，是中国综合性中医医书最完善简要的一种。

吴谦是清雍正、乾隆年间的名医，曾任太医院右院判。作为御医，吴谦经常随侍于皇帝身边。乾隆五年（1740年）早春二月，乾隆帝患了感冒，吴谦、陈止敬等御医“敬谨调理，甚属勤劳，……且奏效甚速”，使乾隆帝很快就痊愈了。吴谦等因而受到了嘉奖。在为宫廷服务期间，吴谦多次受到这样的恩赏。

乾隆四年（公元1739年），乾隆帝诏令编纂医书，命吴谦、刘裕铎为总修官。作为总修官，吴谦为《医宗金鉴》的成书做出了重要贡献。吴谦认为，医经典籍以及历代各家医书，存在着“词奥难明、传写错误、或博而不精、或杂而不一”等问题，应予以“改正注释，分别诸家是非”。

吴谦崇尚仲景学说。在撰著《医宗金鉴》时，他参考引用清乾隆以前研究《伤寒论》、《金匮要略》的20余位医家的著述，对这二部经典著作的原文逐条加以注释，汇集诸注家之阐发，撰成《订正仲景全书·伤寒论注》17卷、《订正仲景全书·金匮要略注》8卷，列为《医宗金鉴》全书之首。

《医宗金鉴》是清乾隆帝敕命编纂的大型综合性医学丛书。清朝前期，社会经济发展，国力鼎盛，宫廷医学也达到顶峰阶段。乾隆皇帝务求标榜文治，于乾隆四年（1739）下谕太医院编纂医书：“尔等衙门该修医书，以正医学”。由大学士鄂尔泰和亲王弘昼督办，任命御医吴谦、刘裕铎担任总修官（相当于主编），陈止敬担任该书的经理提调官。为保证医书的质量，选派有真知灼见、精通医学、兼通文理的学者共同编纂，设纂修官14人，副纂修官12人，武维藩等作为纂修官参加了编写。此外，还有审效官、誊录官等人员，共70余人参加了编写工作。编撰中，不仅选用了宫内所藏医书，还广泛征集天下新旧医籍、家藏秘籍和世传良方。

1742年，《医宗金鉴》纂修完成，乾隆帝赐名为《医宗金鉴》，并御赐编纂者每人一部书、一具小型针灸铜人作为奖品。自1749年起，清太医院将《医宗金鉴》定为医学生教科书；这部书还广泛流传于民间，深受读者的欢迎。

《医宗金鉴》是作者们对18世纪以前的历代医学著作加以校订、删补，并节录编辑而成书的，是宫廷医家集体智慧的结晶。《医宗金鉴》一书，从医学文献校订整理的角度体现了宫廷医学的学术水准和成就。

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